幽门螺杆菌概述

幽门螺杆菌(HP)感染呈全球分布。HP发现20多年来，HP的致病性和与疾病的关系进行了大量的研究，现认为HP不仅能引起胃部的疾病，而且还和一些胃外的疾病有关。

疾病描述

幽门螺杆菌(HP)感染呈全球分布。

症状体征

HP感染呈全球分布。不同地区、不同人群之间HP感染有很大差别，在经济不发达和卫生状况差的地区HP感染率家高。人可能系本病的主要传染源，主要通过消化道传播。研制提示HP感染有家庭内聚集现象。

疾病病因

HP发现20多年来，HP的致病性和与疾病的关系进行了大量的研究，现认为HP不仅能引起胃部的疾病，而且还和一些胃外的疾病有关。①HP是慢性胃炎、消化性溃疡、胃淋巴瘤和胃癌的生物致病因子。②HP感染与粘膜的相关性淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）密切相关。③HP干满还可能与一些胃外疾病的发生有关，如动脉粥样硬化相关性疾病（冠心病、学缺血性脑血管病（ICVD），原发性雷诺现象、原发性头痛、胆道感染、慢性肝病（肝硬化、肝癌）、自身免疫性血小板减少性紫癜、干燥综合征、自身免疫性甲状腺、糖尿病、荨麻疹、斑秃等。

病理生理

HP进入机体后，首先粘附在胃粘膜粘液层的表面。依靠HP菌体螺旋状运动和鞭毛运动穿过粘液层，在胃粘膜上皮细胞表层定植，通过分泌一些酶类，如尿素酶、蛋白酶、过氧化氢酶和酯酶等以及其他致病因子，一方法改变胃内的含量有利于HP的生长繁殖，另一方面引起胃粘膜的炎症损伤。HP还可通过直接或间接地引起炎症细胞因子（如TNFα、IL1、IL6、IL8、IL10等）的分泌增加，导致胃粘膜病变。也可通过打破胃上皮细胞增殖与凋亡的平衡而致病。验证细胞因子和细胞凋亡的改变可能系HP导致胃外组织并压的主要发病机制。

诊断检查

HP感染可通过组织切片染色差HP、HP培养、尿素酶试验（13C或14C—尿素呼气试验、活检标本快速尿素酶试验）、PCR扩增尿素酶A或B基因片断、免疫学方法查HP抗体等方法进行诊断。1999年我国对HP感染的临床诊断达成共识，即下述二项检查中任一项阳性者即可诊断：①HP涂片或组织学染色；②尿素酶依赖试验