幽门螺杆菌感染在家庭内聚集

     幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）是慢性胃炎的主要病因，可能也是消化性溃疡，特别是十二指肠溃疡的主要致病因素。有关Hp的传染源和传播途径尚不清楚。在家庭内密切的生活接触是否传播，结论不完全相同。我们以家庭为单位，调查Hp的感染情况，探讨密切的生活接触传播Hp的可能性。

    对象和方法

     对象

    因上消化道症状进行胃镜检查的患者，2个月内未服任何抗生素和铋剂，无手术史。内镜检查作出诊断，在胃窦部和体部取粘膜标本各2块，送病理检查，其标准参照悉尼胃炎分类法。在胃窦部取标本1块作尿素酶试验。根据组织切片Warthin-Starry银染色和尿素酶试验的结果确定有无Hp感染。随机选择12例Hp阳性教员和8例阴性者作为标引患者（index patient）。用ELISA检测血清抗HpIgG抗体。以这些标引患者为线索，对其所有密切接触的家庭成员（吃住在一起）进行调查，询问有无胃病症状，与标引线索，对其所有密切接触的家庭成员（吃住在一起）进行调查，询问有无胃病症状，与标引患者的关系。每人抽血2ml，分离血清于—20°C保存。共20个家庭103名成员。其中Hp阳性标引患者家庭12个，Hp阴性标引患者家庭8个。

    方法

    血清抗HpIgG抗体测定 用Hp的纯培养制备超声粉碎物抗原,采用棋盘滴定法测定ELISA中各反应物浓度。用20μg/ml的抗原包被40孔聚苯乙烯反应板。待检血清稀释为1:200，辣根过氧化物酶标记的羊抗人IgG稀释为1:10000。底物为邻苯二胺，用硫酸终止反应后，在490nm处读取吸光度值（A）。每个待检血清均作复孔，每块板均设阳性、阴性对照和空白对照，以阳性对照与阴性对照之比作为质控标准，若此偏差>5%，则弃去此板。结果用被检血清A值与阴性对照A值之比表示，该比值≥ 2.0为阳性，＜2.0为阴性。该方法对诊断Hp感染的敏感性为94.1%，特异性为86.9%。

    结果

    标引患者的一般情况列于表1。8例Hp阴性标引患者中（男3例），内镜诊断为十二指肠溃疡1例，轻度红斑渗出胃炎6例；12例Hp阳性标引患者中（男8例），内镜诊断为胃溃疡1例，十二指肠溃疡3例，复合溃疡2例，隆起糜烂性胃炎1例，红斑渗出性胃炎5例；两组组织学诊断均为慢性胃窦炎，其中8例有活动性。