返流性食管炎的治疗

      返流性食管炎是由于食管下括约肌功能失调，胃和十二指肠内容物反流人食管，引起食管黏膜的炎症。其病因为胃、十二指肠功能失常，胃或腹内压增高，食管下括约肌松弛，食管黏膜抗反流屏障功能损害，食管裂孔疝等引起。屑于中医“反胃”、“噎膈”、“呕吐”、“吞酸”等病征范畴。 

      1．西医药治疗
　　(1)改善食管下端括约肌功能，避免胃内容物反流。胃复安10mg/次，每日3次，饭前15分钟服用。吗丁啉10mg1次，每日3～4次。西沙比利10mg1次，每日3～4次，饭前15分钟或睡前服用。
　　(2)降低胃酸：氢氧化铝凝胶10～30ml或氧化镁0．3g，每日3～4次。甲氰咪胍200mg，每日3～4次，法莫替丁40mg，每晚1次。疗程均为6～8周，或奥美拉唑20／次，每日1次。
　　
　　2．中医药治疗
　　(1)肝气郁结：饮食吞咽不畅，或食人返出或小口吐出，返酸烧心，腹胀暖气，舌苔白，脉象弦。
　　治法：疏肝解郁，行气降逆。
　　方药：柴胡12克、赤芍12克、郁金12克、丹参15克、半夏10克、川楝子10克、陈皮10克、莱菔子12克、半夏12克、沉香2克。
　　(2)痰湿郁阻：吞咽不利，胸膈痛，脘闷呕恶，或吐涎沫，舌苔白或白腻，脉象滑。
　　治法：化痰祛湿，和胃降逆。
　　方药：丹参12克、郁金12克浙贝母9克、瓜蒌10克、茯苓9克、苏梗9克、煅瓦楞12克、枳壳10克、草豆蔻5克、半夏12克、甘草16克。
　　(3)肝气犯胃：吞咽梗噎，胸膈灼热，胸胁胀痛，泛吐酸水，嗳气频作，胃中嘈杂，舌质红、苔薄黄，脉象弦。
　　治法：疏肝和胃，理气降逆。
　　方药：柴胡10克、旋覆花12克(包)、代赭石15克、半夏10克、陈皮9克、煅牡蛎15克(先煎)，郁金10克、黄连6克、吴茱萸9克、川楝子9克、赤芍12克、元胡9克、沉香6克。
　　
　　[预防与调养]
　　肥胖患者应减体重，低脂饮食，少量多餐，忌烟、酒和咖啡，卧时床头抬高。