双镜联合复通输卵管

（双镜联合复通输卵管） 
输卵管病变约占女性不孕因素的25%-40%，为女性不孕症的第一病因。输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜联合介入复通术，三镜联合使用相得益彰，克服了以往诊断的方法只能了解输卵管的通畅性而不能掌握输卵管内强及上皮的病变，更难区分器质性与功能性损害的缺点；避免了传统介入复通术插管的盲目性，在放大N倍的宫腔镜电视屏幕下直视操作可做到动作更准确，一次性复通，使内膜损伤达到最低限；与此同时在宫腹腔镜的联合作用下能准确探查宫腔形态、子宫内膜生长状况、腹腔粘连及有无肿瘤等情况，双镜齐下以便检查治疗同时进行，避免了反复多次检查的痛苦，既节省了时间又节省了金钱。

    输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜联合介入复通术，有效解决了女性输卵管阻塞、积水、粘连等问题，进一步提高介入复通术的安全性能及受术者的妊娠率。

    技术优势：

    1、克服了以往诊断不能掌握输卵管内腔及上皮病变的缺点。

    2、在腔镜透视下进行操作，避免了传统介入复通术插管的盲目性。

    3、突破了单一药物治疗和传统的通气、通液治疗的局限。

    4、痛苦小、时间短、精确率高、安全系数高。
（少精子症、弱精子症中西医结合对症治疗）
少精子症是指通过精液检查精子数目少于2千万/ml者，弱精子症是指精子活率低于50%或活动精子中直线前向运动精子少于25%者。无论少精子症或是弱精子症都可造成男性生育能力下降，而导致不育。

    少、弱精子症主要有下列病因引起：①附睾、精囊、前列腺等器官的炎症引起精浆变异，影响精子活动和存活。②精索静脉曲张，睾丸局部因静脉血液回流障碍而缺氧，引起精子活动力降低。③微量元素缺乏影响精子活动力。④睾丸发育受阻，睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄，致使精子质量差，活力减弱。⑤精液量不足影响精子活动。⑥体内产生抗精子抗体，使精子凝集或制动。

    少、弱精子症是男性最常见的不育疾病，经治疗可提高精子数量、质量，达到生育的目的。

    1、治疗少、弱精子症，重点应查明病因，在查清病因的基础上，对症治疗。是精索静脉曲张引起的则要及时手术治疗，如果是生殖器官炎症则要积极消除炎症，如果是缺乏某种营养物质，则要及时补充，如果是内分泌因素所引起则要行内分泌治疗，总之，只有查清了病因，对症治疗才有可能治愈少、弱精子症。

2、对于少、弱精子症，中医认为主要是肾肝脾功能失调造成的。肾藏精，主生殖，肾虚则生精功能障碍，可能出现阳萎、不射精、少精、弱精、死精。肾藏精，肝藏血，肝肾同源，精血互生，肝经络阴器，肝阴亏损则精少，肝经湿热则伤精而无子。所以治疗上应辨证施治，随症加减，标本兼治，攻补兼施。
（子宫肌瘤与不孕先保“生命摇篮”  ）
宫肌瘤是女性生殖器管中最常见的实体性良性肿瘤。子宫肌瘤患者中不孕发生率约22～32%，其中以粘膜下肌瘤不孕发生率最高。子宫肌瘤导致不孕主要有以下几种情况：

    (1)较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过以及受精卵着床和胎儿发育。

    (2)生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处，造成阻塞。

    (3)生长在阔韧带内的肌瘤可使位于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。

    (4)生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤，犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍生育。

    我院拥有国际先进的宫、腹腔镜技术及享受国内专利的BBT自凝刀技术，作为全面彻底治疗子宫肌瘤的“终端技术”，再加上中西医结合的药物治疗具有其他它任何治疗手段所无法比拟的优越性。
（性功能障碍所致不育的综合疗法  ）
正常男性性功能的整体活动过程（包括性欲唤起、阴茎勃起、阴茎插入阴道、性欲高潮——射精和性满足5个环节）中，任何一个环节发生的障碍。性功能障碍主要包括早泄、阳痿、不射精和逆行射精，因无法把精液排入女性生殖道而导致不育。
    我院采用心理疗法、药物疗法、物理疗法、外科手术疗法相结合的四联综合疗法治疗男性性功能障碍，针对病因对症治疗，为男性朋友解决性功能障碍的痛苦，为家庭解决因性功能障碍而不孕不育的难题！
    1、专项检测 明确病因
    针对性功能障碍复杂的病因，运用高科技尖端仪器，对与性功能障碍相关的各个项目进行专项检测，准确查明导致性功能障碍的病因，采取针对性的治疗措施。
    2、针对病因 心理治疗
    全面了解患者的发病过程，从中寻找诱发原因，积极进行心理引导，帮助患者消除思想障碍，增加恢复的信心。
    3、辨症施治 针对治疗
    针对内分泌问题、生殖系统炎症、血管供血不足等引起的性功能障碍进行辨症施治、分类诊治。中西结合，科学组方，调理气血、疏通经脉、消除炎症、提高免疫力，促进疾病康复。
    4、尖端设备 康复治疗
    运用尖端的性功能障碍综合康复仪，疏通经络、调整大脑皮层和细胞功能，兴奋骨髓性功能中枢，增强阴茎海绵体血液充盈和减少血液回流，增加阴茎内活力，促进新陈代谢，从而恢复男性性机能。
（遗传基因芯片技术的应用 ）
据世界卫生组织统计，世界上有10％的夫妇患有不孕不育症，男性不育占其中一半左右。在男性不育中30％以上的患者是由于遗传学异常引起的，如染色体断裂、缺失、倒位、易位等。Y染色体微缺失是导致男性不育的主要遗传学因素。

    北京天桥医院通过国际先进的分子生物学基因芯片技术，检查Y染色体是否有微缺失以及Y染色体断裂、易位、倒位等情况，以建议患者是否有必要进行睾丸穿刺和对女方进行促排卵，真正减少患者无谓的经济负担和各类并发症的发生。

    Y染色体微缺失可以从正常的带微缺失的精子传递下来，也可以通过正常精子受精后在胚胎发育过程中发生Y染色体的微缺失，另外，现代人工辅助生育技术也可能将带微缺失的Y染色体遗传下去。所以为保证后代健康，不管原因不明还是原因明确的男性不育症患者，均需进行Y染色体微缺失检测，特别是在实行卵细胞浆内单精子注射和其他人工辅助生殖治疗时必须做该项检查。
（打开梗阻性无精症的死结  ）
男性不育患者中有10％－15％是由梗阻性无精子症造成的，如附睾、输精管局限性缺如或纤维化以及输精管结扎后的复通等，输精管吻合术和输精管附睾吻合术是治疗梗阻性无精症最为常见和有效的方法，但是要想在直径仅约0.3－0.4mm大小的管腔上建立一个相对良好、通畅并且防渗漏的吻合，具有相当高的难度，这也是影响手术效果，复通率和致孕率的关键所在。在使用显微外科技术以前，传统的非显微手术效果很不理想。输精管显微外科吻合术和输精管附睾显微外科吻合术在复通率和致孕率方面比非显微外科技术有着绝对的优势。
    用传统的普通外科手术吻合输精管，虽然能将输精管缝接在一起，但不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着官腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致手术失败。天桥医院的专家采用国际先进的显微外科精微点定位输卵管吻合技术，使复通率达到99.5％，致孕率达到64％，显微外科精微点定位输卵管吻合技术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。

    输精管附睾显微外科吻合术是治疗附睾梗阻的方法，也是最具有技术挑战性的显微外科技术之一，要求术者具有精湛的显微外科技术和丰富的经验。因此，没有良好的显微外科训练作为基础就不应该进行这项手术，否则会给病人带来无畏的痛苦。采用国际先进的三角状三针套叠输精管附睾吻合技术和纵向两针套叠输精管吻合术使复通率高达91.7％，同时术后精子囊肿的发生率也比传统的非套叠的端侧吻合方法降低了37.6％。

    输精管显微外科吻合和输精管附睾显微外科吻合方法与体外受精联合胚胎移植技术（IVF）/卵浆内单精子注射(ICSI)方法相比：1、患者可以通过自然受孕获得后代，避免了可能的伦理道德问题，减小了多胎产风险；2、成本效益高，即获得每一个后代的成本低；3、IVF/ICSI技术对女性生理的干扰较大。

    输精管显微外科吻合术和输精管附睾显微外科吻合术，为男性不育患者带来了福音，圆您自然受孕获得健康宝宝的梦想。
（黄体功能不全所致的不孕的治疗 ）
黄体功能不全是指黄体分泌孕酮不足，或黄体过早衰退，以致子宫内膜分泌不良，从而导致孕卵着床困难或早孕流产。黄体功能不全是造成女性不孕的重要原因，占3％～10％。在年龄较大，有反复流产史及高催乳素血症的妇女，黄体功能不全的发生率可高达35％～50％。黄体功能不全者往往表现为月经周期缩短、月经频发、不孕或流产。

    黄体功能不全的治疗：

    1、替代疗法：自周期第16天起，每日肌注黄体酮10一20毫克，共10日，补足黄体酮不足。

    2、调整绒毛膜促性腺激素：自周期第16天起，隔日肌注HCG2000一3000单位，共5次。

    3、克罗米芬与Tamoxifen治疗：因上述两种药有促使下丘脑分泌LH—RH，从而使垂体分泌FSH、LH增加，导致排卵前卵泡的发育和成熟，使排卵后 黄体细胞分泌较多的孕酮。故对FSH、LH分泌为不足引起的黄体功能不全有效，但疗效不稳定。
（腹腔镜终结子宫内膜异位症 ）
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的部位，并引起的一系列症状和体征者。子宫内膜异位症是不孕不育症最常见的病例之一。多见于生育年龄妇女，以30~40岁妇女居多。该病多表现为痛经和持续下腹痛、月经失调、不孕、性交痛及其它特有症状，如腹泻、便秘、腹部肿块等。

    自腹腔镜广泛应用于临床以来，对诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症起到了积极作用。腹腔镜不仅可以发现早期疾病，还可在腔镜下治疗，即诊断和治疗同时进行，且避免开腹手术之弊，还可避免盲目用药延误病情。治疗子宫内膜异位症的药物较昂贵，并有一些副作用，病人需用药3～6个月。所以，现在治疗子宫内膜异位症首先应选腔镜下诊治，以求尽量去除异位病灶，然后用药物巩固治疗。

腹腔镜诊疗子宫内膜异位症适用于年轻、有生育要求的患者。手术范围为尽量切净或灼除内膜异位病灶，但保留子宫及双侧、一侧或至少部分卵巢。常施行的手术有卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位症的一种）剥除术、盆腔粘连松解术、盆腔点状内膜异位灶灼除术，同时可行镜下输卵管复通术。
（免疫抑制疗法终极对抗免疫性不孕）
在不孕夫妇中约有20％的属原因不明者，随着生殖免疫学研究的进展，认为其中大部分是由于免疫因素引起，精子免疫和透明带免疫是其中主要因素。导致免疫性不孕的原因，在女性是由于丈夫的精液在阴道内成为一种抗原，被阴道或宫颈上皮吸收后，女方血液中或宫颈粘液中出现一种对抗丈夫精子的抗体，可使已穿透子宫颈的精子不活动、凝集或死亡，从而造成不能受孕。此外，抗精子免疫性反应亦是流产的重要原因之一。
    1、隔离疗法：在性生活时使用避孕套，不使精液接触女性生殖道，不再产生新的抗精子抗体，从而使得体内抗精子抗体逐渐排出体外，浓度下降，不再造成对精子的制动及凝集，达到治疗目的。
    2、免疫抑制疗法：肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症，受孕率在20%～45%之间。
    3、中医辨证疗法：中医认为，免疫性不孕的原因是机体正气虚弱，其中以肝肾阴虚或脾肾阳虚为主，因此，治疗免疫性不孕应以肾虚、阴阳气血失调为主要病机。中医通过扶正祛邪调节免疫功能的疗法，既可提高被减弱的免疫功能，又可消除有害的自身免疫反应，并能够避免副作用。天伦专家采用补肾调中为主，辅以滋阴降火、活血化瘀、舒肝理气、清热利湿的方法，攻补兼施、标本同治，治疗免疫性不孕疗效显著。 
 （电子导航微电极介入技术治疗卵巢囊肿）
对于卵巢囊肿的治疗，因为药物并不能达到预想的治疗效果，因此很多医生不主张采用药物治疗，于是，手术治疗就成为目前治疗卵巢囊肿较有效的方法。具体使用什么治疗方法，还取决于患者年龄，症状是否恶变，囊肿的部位、体积、大小、生长速度，是否保留生育功能及患者的主观愿望等因素而定。不同的患者在传统的手术治疗中，有可能被切掉输卵管、附件甚至是全子宫；术后，极有可能出现疼痛、腹水及肠或输尿管梗阻等症状，这都会对患者术后康复和心理健康产生不利的影响，手术治疗的弊端不容忽视。

    北京天桥医院采用先进的电子导航微电极介入技术治疗卵巢囊肿。运用国际先进的具有声像、影像三维扫描功能的导航仪，将盆腔内卵巢及囊肿立体定位导航，把图像和精确的数据传输给计算机工作站，并由计算机工作站特殊设计的软件系统启动并指挥微电极探测吸引仪，把细如发丝的微电极送入卵巢囊肿囊腔内，在测出囊腔内细胞成分及积液性质后，工作站在精确定位、定量的基础上，吸出囊内积液，再由微电极介入治疗系统将遏制囊肿再生的药物直接介入囊肿处，通过电离作用，使囊肿病灶组织细胞核抑制失活，囊壁上皮组织失活，达到治愈囊肿的目的，并使卵巢结构和功能恢复正常。该技术的导航系统可清楚定位显示出病灶和微电极进入囊肿的治疗过程，特点是不开刀、不出血、无痛苦、不住院、恢复快，随治随走，一般一次可见明显疗效，既可保全女性器官的完整，还可反复进行，避免了传统手术引起的盆腔粘连。

    该疗法的根本目的是消除病灶、解除痛苦、恢复生育。电子导航微电极介入技术治疗卵巢囊肿具有以下优点：1、电子导航仪系统引导下定位准确安全性高、不开刀、创伤小、方法简单，操作方便具有可重复性。2、使用范围广，缓解症状明显，效果良好，复发率低。3、保留卵巢功能。4、费用低，可在门诊治疗不需住院。5、特别适宜于已婚未生育者及术后复发者。
（习惯性流产的防治）
习惯性流产在学术上称为反复自然流产。习惯性流产属不育症范畴，是许多影响妊娠疾病的共同结局。习惯性流产发病率为总妊娠的1％，但近年来习惯性流产有上升趋势。习惯性流产的病因复杂，习惯性流产不是一种独立疾病，习惯性流产是43种疾病的共同临床表现，因此没有包治习惯性流产的灵丹妙药，只有依靠先进的现代医学对引起习惯性流产的病因进行准确分析，确切诊断后对症治疗，才能有效治疗习惯性流产。

习惯性流产的定义

    习惯性流产在学术上称为反复自然流产（简称RSA），指连续两次以上在同一妊娠期内发生胎停育或死胎的现象，属不育症范畴，是许多影响妊娠疾病的共同结局,发病率为总妊娠的1％，但近年来有上升趋势。

习惯性流产的主要病因和诊断

    病因 ：习惯性流产的病因复杂，有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等。有43种疾病可最终导致习惯性流产的发生。

    诊断 ：可靠的病史对于习惯性流产的诊断极为重要，患者夫妇应单独询问，通过病史询问可获得100%功能诊断和40%病因诊断。通过如下系统检查，可对绝大多数患者获得精确诊断。

    一般妇科检查 ：妇检，白带，B超，阴道镜，精液分析。

    特殊检查 ：子宫输卵管碘油造影，胚胎染色体检查，宫腔镜或宫腹联合，CA125，扩宫试验。

    特异检查 ：抗胚胎抗体

习惯性流产的分类

    早期原发： 首次怀孕起，即在停经 12 周内连续 2 次自然流产

    早期继发： 曾有正常妊娠，在停经 12 周内连续 2 次自然流产

    晚期原发： 首次怀孕起，即在停经 12~28 周内连续 2 次自然流产

    晚期继发： 曾有正常妊娠，在停经 12~28 周内连续 2 次自然流产