宫内不良环境影响孩子一生

日前，在北京召开的第二届国际妇幼保健学术大会上，国内外专家围绕“妇女儿童的生存、健康与发展”主题，探索儿童早期发展计划，从不同研究角度提出了各自的观点。

　　观点一：慢性疾病可能源于宫内，组织和器官在子宫内可以被“编程”。

　　美国杜克大学医学中心妇产科系及精神行为卫生系助理教授、妇女健康项目总监DianaL.Dell博士认为，孕期母亲不良的生理、心理状态以及外界的不良影响将影响胎儿赖以生存的宫内环境，从而改变胎儿的部分基因，以至于影响其组织和器官的发育，导致其成人后一些慢性疾病的发生。其机理与不良环境影响下肾上腺激素分泌增加有关。胎儿“编程”导致的疾病主要有：成人代谢疾病（肥胖、糖尿病、X综合征），心肺疾病（冠心病、高血压、高血脂、凝血功能异常、肺部疾病），精神疾病。

　　他的研究表明，母亲孕期患有精神疾病而未接受治疗的，其子代大都出现早产和低出生体重现象；患有产后精神疾病而未治疗的，其子代表现为认知和行为异常、母子关系差、IQ下降、容易出现抑郁，甚至有自杀和杀人倾向。

　　观点二：早期脑部发育将影响其一生的躯体及脑部健康。

　　加拿大高级研究学院院长J.FraserMustard教授在报告中说，根据遗传学经验，在神经元之间的传播方式上，双神经细胞起着关键作用。最近几年从脑部结构、神经化学和基因表达三方面的研究发现，胎儿期和出生后的最初几年，是大脑发育的关键时期，而且可能影响其一生的躯体及脑部健康。

　　观点三：儿童早期发展计划是提高整体素质的关键。

　　阿姆斯特丹国际发展研究所所长JacquesvanderGaag博士在对菲律宾儿童早期发展项目的评估中证实：良好的儿童早期教育使0～5岁儿童的IQ更高；行为更加合理；眼手协调能力更强；听力、语言及阅读能力更高；随着他们的成长，表现出侵略性减少、与伙伴及父母的关系融洽以及对社会的适应能力更强。强生儿科研究院专MaryYoun
g博士说：“年幼时期对成年后的健康状况、学习能力和行为有着决定性的影响，无论在中国还是在全球，在年幼的时候争取全面发展十分重要。”

　　本次学术会由中华预防医学会妇女保健分会和儿童保健分会、中国疾控中心妇幼保健中心、首都儿科研究所及强生儿科研究院联合主办！

　　怀孕期体液及血容量均增加，对药物的体内分布有很大影响。单位体积血清蛋白含量降低，而其中白蛋白下降更为明显，药物与白蛋白结合能力明显减少，血中游离药物浓度增加，分布到组织和通过胎盘的药物增多。即服用同样剂量的药物，其药物的作用在孕期会比非孕期有所增强。

　　动物和体外实验还表明：有些药物本身毒性不大，而其代谢产物
可能对胎儿毒性较大。

　　孕妇用药有原则

    怀孕前3个月内是胚胎组织的发育期，肢体和器官系统正在形成，对一些致畸药物特别敏感。早孕期应尽量避免随便用药，尤其是未经充分研究的药。怀孕4～9个月，此期胎儿已逐渐成熟，但许多脏器功能仍不成熟，尚无代谢和排泄药物的能力，极易受到药物的损害，应在绝对需要时方可用药。

　　孕期用药注意事项

    当孕期因一些合并症而必须用药治疗时，应做到合理用药，以防止胎儿受母体疾病的影响。如有人观察患重症结核的孕妇，用异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠治疗后，可使新生儿营养不良的发生率比对照组下降一半，死产也有所减少；患缺铁性贫血或糖尿病的孕妇，分别应用铁剂和胰岛素治疗，能减少胎儿和新生儿的病死率；奎宁虽可引起流产、早产，但当孕妇患疟疾须用此药时，用药后有时还可减少因疟疾引起的流产或死胎。因此，当药物对母子的益处多于对胎儿的危险时应考虑用药，但在怀孕前三个月应尽量避免用药。另外，某些药物可能对胎儿有迟发的不良反应也要考虑，如己烯雌酚可致阴道癌、泌尿生殖系统异常，大剂量应用时，可降低女性后代的繁殖力。