女性更年期激素治疗必要且有效

“激素治疗仍然是治疗女性更年期相关健康问题的必要的医疗措施。中国广大女性应该正视激素治疗，不要一概地否定和排斥。就目前来看，激素治疗在治疗更年期女性的相关健康问题时还是最有效的。”这是北京协和医院徐苓教授在昆明举办的“全国绝经学年会”上所做的呼吁。

　　根据我国最近的一次人口普查数据显示，更年期女性人群约一亿两千万，占全国人口的10%，并且中国是绝经后女性人数最多的国家，约占全球的23%。

    更年期是女性进入一定阶段后必然会经历的过程，通常发生在45－54岁之间。在我国更年期综合征的发生一般在45岁开始，持续时间短则1—2年，长则5—10年，我国妇女的绝经年龄一般在48岁左右，当然还有少数妇女在40岁以前就出现更年期症状，称为“卵巢早衰”。

　　进入更年期，由于卵巢功能衰退，雌激素水平骤然下降，会引发女性身体的一系列变化，给女性的个人生活和家庭关系造成很大的影响。通常更年期女性经历比较多的症状是易怒、潮热、盗汗，当然还包括性功能和性生活质量的下降，此外更多的老年病，比如骨质疏松、骨关节病、高血压、冠心病和肿瘤，都是在更年期埋下的隐患。

　　关于更年期症状的治疗，目前国际上最主要和最有效的方法还是激素治疗。激素（替代）疗法（HRT）是指给绝经前后妇女补充适量的雌激素，以缓解雌激素缺乏造成的各种更年期症状。但是，中国的百姓向来闻“激素色变”，包括国际市场上对激素治疗的研究之前也是颇有波折，无论给医生还是患者都带来了观念上的冲击和混乱。徐苓教授介绍说，此次公布的“绝经过渡期和绝经后激素治疗临床应用指南”，是由中华医学会妇产科学分会绝经学组及从事女性内分泌和更年期保健方面研究的资深专家，对应用激素治疗的利、弊和临床应用，再次进行系统分析和充分讨论，并结合我国医疗实际情况及针对绝经相关问题之后，对围绝经和绝经后妇女应用激素治疗，进一步提出了一些原则性建议，目的就是为更好地诊断、治疗因卵巢功能衰退而引发的健康问题，科学、合理、规范地应用激素治疗，使我国妇女从激素中获得最大利益、承受最小程度的风险。

　　此次发布的“绝经过渡期和绝经后激素治疗临床应用指南”，进一步强化了激素治疗是针对与绝经相关健康问题的必要医疗措施，指出绝经及相关症状（如血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状、神经精神症状等），是应用激素治疗的首要适应证，同时激素治疗也是预防绝经后骨质疏松症的有效方法。指南强调在出现与绝经相关的症状时，即可开始应用激素治疗，并且没有必要限制激素治疗的期限。当然，指南也建议应用激素治疗的患者每年进行1次个体化危险/受益评估，这样可以把风险降到最低点。目前不推荐心血管疾病患者使用激素治疗。

　　此次指南的发布，进一步肯定了激素治疗的意义，专家们建议当更年期女性面临绝经症状困扰的时候，可以在医生的指导下进行激素的补充治疗。而所谓民间流传的植物雌激素并没有足够的证据表明可以有效治疗绝经症状，这同样也已经被写入“指南”。激素疗法有很多种，这次会议中也介绍其中组织选择性雌激素活性调节剂(STEAR)是一种非雌激素药物, 以组织选择性的药理作用, 在体内不同的组织分别代谢为具有雌、孕、雄三种激素样的不同代谢产物，达到治疗更年期综合征的治疗目的。代表药物是利维爱，因具有微弱的雄激素活性，可以有效改善更年期女性的健康状况，改善性生活质量。