痛经：小心子宫内膜异位症

据报道，子宫内膜异位症在人群中的发病约为6%－8%；在痛经的妇女中，其发病率为40%-60%；在不育的妇女中，其发病率为20%-30%。子宫内膜异位症在女性的认识中比阴道炎、盆腔炎、宫颈糜烂要陌生的多可近几年的发病率迅速增加是在妇产科门诊上到1/3以上、不的让广大女性朋友重视及加大防治的宣传。

    子宫内膜异位症与痛经

    子宫内膜异位症最主要的症状是痛经，其次的症状是有一些跟不育有关的症状，作为痛经有特征性的意义，就是以痛经为主的症状。过去我们讲痛经大家一定以为只有来月经的时候肚子疼才叫痛经，其实不是，在月经前两天一直到月经以后的前两天这段时间的疼痛都划分痛经范围里。作为一个育龄妇女，如果有痛经，在合并有其他问题的时候，就要想到自己有子宫内膜异位症的可能。还有几点，一个是月经不正常，不但肚子疼，月经可能提前，可能错后，你的经期可能延长可能缩短。第三如果你的痛经和以前的痛经有一些变化的时候，就是在痛经的时候合并其他症状的时候就更要警惕，就是在来月经的时候，同时有肛门的促胀，有腹泻，就要考虑有子宫内膜异位症的机会，其他的症状比较少见。还有一种症状，对于一个妇女来说，没有别的原因而有不育的情况的时候，要考虑是不是有子宫内膜异位症的问题。按照现在的检查，有十个不育的妇女的话，她们做检查，如果没有任何别的症状的话，都有三个人是子宫内膜异位症，如果这十个妇女里都有慢性盆腔疼痛的话，其中有八个人是内异症，所以不育是子宫内膜异位症主要的问题。

    子宫内膜异位症与不孕

    作为子宫内膜异位症的主要给人带来的危害就是不孕，在子宫内膜异位症患者里发病率非常高，如果说在孕龄妇女里每十个人里有一个人得子宫内膜异位症，反过来来讲在有子宫内膜异位症里，每十个人里有三个就不孕，另外如果有盆腔疼痛再有子宫内膜异位症的话，你不孕的机会大概占70%到80%，也就是一百个有疼痛又有子宫内膜异位症的话，其中有7个到8个没有机会怀孕。 所以这两个的关系是非常密切。对于子宫内膜异位症造成不孕的原因现在有很多，讲两个老百姓能够理解的或者比较常见的原因。第一个是子宫内膜异位症本身会造成生殖系统的粘连，使输卵管，使子宫的位置，经过粘连以后变得跟正常不一样，这个时候很难怀孕。第二个由于这个症状本身是改变人卵巢功能的疾病，使得子宫内膜异位症的人没有正常的排卵，排卵不好，当然生育就有问题，这两个是最主要的原因。由于这样的，对子宫内膜异位症的妇女来说治疗很重要的，大家不要因为子宫内膜异位症造成不孕，就丧失信心就不对了，经过治疗绝大多数人是可以怀孕的，子宫内膜异位症的妇女如果按照我下面讲到的规范的治疗的话，你得到一个正常怀孕的机会在80%以上，你还是可以有很好的结局。

    子宫内膜异位症与治疗

    关于它的治疗，先讲子宫内膜异位症造成不孕的规范治疗。首先对子宫内膜异位症的妇女来说，正确诊断是不是有子宫内膜异位症，这是一个前提，否则有病乱投医，你看不孕很长时间可能得不到好的结局，如果怀疑由子宫内膜异位症造成不孕的话，应该有一个很明确的诊断，这个给大家建议，应该做一个腹腔镜的检查，腹腔镜检查的意义有两层，一层能够明确你是不是由于内异症造成的不孕，还有另外一层意义，腹腔镜是微创手术，可以给你做很好的治疗，能够把粘连分解开，能够把外面的内膜异位灶通过烧除拨除去掉，卵巢恢复了排卵，把刚才讲的原因，由于解剖结构造成的不孕和排卵不好造成的不孕两个问题都解决了。子宫内膜异位症的妇女经过了腹腔镜这项手术，本身可以有多数的人，大概接近60%、70%的人就可以恢复到正常的生育。剩下30%的人怎么办呢？可能需要医生判断以后，需要有一个进一步的治疗，比方说他认为你的子宫内膜异位症比较重，估计手术以后，依然排卵比较困难，会促排卵，有一个很好的结局。这里面有一组数据很说明问题，如果子宫内膜异位症造成不孕的患者，做完腹腔镜以后，后续有不孕症的大夫帮助你促排卵治疗的话，你怀孕的机会比刚才多20%，刚才我们讲了做完手术有60%多的机会，如果再加上一个大夫好的治疗，跟你追踪，促进排卵，就有80%多的机会可以有生一个很好的宝宝，大概是这样的过程。

    子宫内膜异位症与复发

    子宫内膜异位症是高复发性的疾病，当你做手术的时候，你仅仅是把病灶去掉，子宫和附件都留着得话，五年之后再长的机会几乎占一半，如果你的手术切除了子宫，再复发的机会就会降得很低，降到9%或者是8%，如果说子宫和附件都切除的话，将来复发的机会只有0.1%，也就是说看它是不是有复发跟做手术的范围是有直接关系的，你做了哪种手术。另外她有没有复发，复发的机率高和低和你的治疗方案有关系，如果你吃一些偏方，那就不知道你将来有多少机会复发，如果有很正规的像刚才讲的三种药，如果很规范治疗的话，就能够告诉你复发的机会几乎降到原来的一半。原来有50%的复发机会，现在降到25%，原来有20%的，现在降到10%。第三个预防手段就是我要提醒的，是中国式特殊情况，如果你有机会生育的话，生育是预防复发的最好的手段。