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神经衰弱的心理治疗之二

 更新时间:2007-8-10 14:24:52   来源: 本站原创  点击数:  

一、  疏导心理治疗的基本程序

1.     诊断:正确的诊断是治疗的前提和基础。医生必须使用各种手段,启发病人擦黑能够开胸怀,消除顾虑,引导病人详细会议有关病史。同时要求病人写义愤自转性的病情材料,内容包括主要经历(尤其是最自己刺激最大的经历),家庭情况,学习、生活、工作的环境和条件,个性、爱好、兴趣、嗜好、家族病史,个人既往史,疾病症状(包括求医的过程),起病时间、自我估计的致病因素,疾病发生、发展过程,疾病规律性的变化情况,接受过何种治疗机器效果,看过什么医书汲取对自己的影响等等。情况要全面、真实、必要时要通过客观各种手段,如化验、心理测试等测查病人的心身状况。将这些材料进行加工分析、综合归纳,在这个基础上的出初步结论。

2.     治疗:首先要根据患者的特点,讲述心理的一般知识,作到通俗移动、生动形象,富有启发性。然后讲述心理疾病的病因和一般规律,似的病人悟出“心病要用心药医”的道理,同时帮助患者树立信心,似的患者相信自己的病是能够治疗好的。接着,把重点放在向患者阐述所患击毙感的饿本质、特点和战胜疾病的方法,这是治疗过程的根本性阶段。

有的病人经过点化,豁然而悟,病去大半。 但是大多数患者要经历一个较场的过程,要反复地加以阐述,逐步使之加深印象。每治疗一次都必须要求病人根据医生的阐述,结合自己的情况,写出新的感受和认识,也即反馈材料。反馈材料要求即使、详细、具体、真实,医生有针对性的加以疏导。特别是列举同类典型病例,具体介绍病情、症状与治疗的过程和情况,启发病人领悟。在取得认同的基础上,指导和鼓励病人进行实践锻炼。认识和实践同步是疏导细腻治疗的基本原则。

3.     巩固:结束治疗时,医生要嘱咐患者在一个时期内不断温习医生的阐述,并坚持实践锻炼,一巩固疗效。同时,要说明可能会出现反复,如果出现反复应不惊不馁,沉着冷静,用同样的方法战胜它,如能够结合自己的情况摸索出新的方法则更好。还要嘱咐患者努力改造个性,克服缺陷,断除病根。

 

二、  疏导心理治疗的方式

1.个别疏导心理治疗:疏导心理治疗在治疗方式上,可以分为个别集中治疗和集体治疗两种。个别疏导细腻治疗是针对个别患者的具体情况而进行的细腻辅导,应从病人的知识水平着手,根据个人的实际情况、个性特点等,采用旁桥侧击,提出问题,共同讨论,实例说明等不同的方法,启发和帮助患者寻求解决疑难、摆脱困境的途径和方法。他是集体疏导心理治疗的基础。

  个别疏导心理治疗针对单个病人,可以把治疗工作作的更为细致入微、全面深入,更具有针对性,医患之间便于交流,医生便于不断调整方法和内容。因此在一定程度上,个别疏导心理治疗占有较大的有时。但是因为棉队的是单个病人,在患者心目中,医生治疗过程中的一言一行,一举一动都是有针对性的,都是意味深长的,这就要求医生的言行举动、姿态表情力求科学、准确、严谨、友善、这对圣经衰弱的治疗将会产生良性的影响。

  个别疏导心理治疗具有较大的广泛性和灵活性,适用于一切医疗机构机器各种不同条件的场所,如住院、门诊或家庭出诊。

2.集体疏导心理治疗:集体疏导心理治疗是把若干个(10-20人)患有同中疾病或同类疾病的患者集中起来,由医生系统讲解有关神经衰弱的医学知识,并通过集体讨论、问题解答等方式,使患者神经衰弱有充分的认识,从而分析自己其病的原因,并寻求对策,消除不利因素的影响。

  接受集体心理治疗的患者由于同病相怜,容易互相理解,建立友好而融洽的人际关系而能主动交往。治疗过程中还会互相感染启发、互相学习矫正、互相极力促进,共同承受疾病折磨的痛苦,共同享受战胜困难的影响。

  集体疏导心理治疗能同时对多个病人进行治疗,节省人力、物力和时间。当然,同一疾病具有各自的特点,因此在集体治疗中必须辅以必要的个别治疗,以弥补集体治疗的不足。

  集体疏导心理治疗的基本程序如下

(1)       由一名主治医生和2-3名护士组成治疗小组,制定治疗计划。

(2)       布置疏导心理治疗室,要求宽敞安静、整洁明亮、温度适宜、环境优美。可以张贴、悬挂一些具有教育启发意义的标语、图表。

(3)       每个病人交一份自转性病情材料。

(4)       上午安排讲座,下午组织讨论,晚上写反馈材料,反复多次。

(5)       最后做总结。一次总结性讲座,一次总结性讨论,一次总结性反馈。

集体疏导心理治疗的主要形式是集体讲座,其基本要求有以下几个方面:

(1)       目的明确、主题突出、灵活掌握。首先名区每次讲座要解决哪些问题,帮助病人提高哪些认识。因此,医生必须要详细了解病人的实际情况和心理转台,认真研究治疗对象的反馈信息,弄清楚每个病人的要求和希望,从而使讲座具有针对性,并能够解决实际问题。

集体疏导心理治疗的反馈信息是病人将每天听完医生的讲解后的收获体会、心理反映和新产生的问题和要求写成书面材料作为信息输给医生,医生根据这些信息灵活地、目标明确地指定下一步讲解的内容。

(2)       实例丰富、活泼有趣。根据病人的素质、文化程度,结合以前治愈病人的类似实例,采用形象的、熟悉的、生动有趣的事例来说明。这样可以促进病人自信心的形成,促进进人治疗角色。

(3)       讲述全面系统。心理疏导讲座要求从每个病人的实际情况出发,把全面而系统的疾病规律、防治知识简明扼要地介绍患者。

(4)       注意启发患者的思路,进行联系自身的训练。集体疏导心理治疗是为了提高患者的心理素质,促使由病理向生理---心理的转变而服务的。主讲者要尽量作到调动患者思考的主动性,对所讲的问题联系自身,对照字哦机的病理、心理状态进行分析,提高认识。

     集体讨论也是集体疏导心理疗法一个不可缺少的环节。讨论形式分两种。

第一种是病人提出问题,医生回答。病人可能会提出各种各样的问题,治疗者应针对有共性的问题作出启发性的解答,尽量让病人联系自身的实际情况思考、讨论、医生密切联系讲座内容重点疏导。

第二种是病人提出问题,相互解答,医生以旁听者的身份参加,但密切注意观察每个病人的心理状态,利用时机来引导大家积极思考。病人以自身的经理历和感受来帮助其他病人提高认识,其效果比医生的讲解更有说服力。

治疗结束前,举行总结性座谈会,让大家自由发言,长叹治疗收获和体会。医生着重交代病人须正确对待可能出现的挫折和反复,自己解决不了的问题,随时与医生取得联系。

集体 疏导心理治疗的关键,一是讲座的内容要通俗易懂,深入浅出,生动活泼,引人入胜;二是组织引导好讨论,指导病人写好反馈材料;三是使讲座、讨论、反馈三者有机统一,互相配合,发挥整体功能;四是把握共性,兼顾个性。

1958年,北京医科大学神经病教研组通过对神经衰弱的流行病学调查以及病因研究,并开展试点性治疗,在取得明显成效后,提出对本病采用综合治疗的方法。这种综合疗法是精神治疗(个别精神治疗和集体治疗方法结合)和药物、物理等治疗方法的综合,而以精神治疗起主要作用。经过长达七年的不断实践,工治疗病人2000余例,疗程缩短为4周左右,大大提高了疗效。基本痊愈率60%以上。数年后追踪检查,疗效继续稳定或进一步提高者占87%以上。此种疗法以后在国内被刮宫耐烦采用

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