神经衰弱的病因病理

失眠，是神经衰弱最常见、最痛苦的症状。失眠在中医古代文献中称“不寐”、“不得眠”或“不得卧”。神经衰弱患者的失眠大多表现为起始失眠，即开始入睡时就不能入寐；或是睡眠不沉，时寐时醒，梦意不断，容易警醒；重者可整夜不眠。常伴有头晕、头痛、心悸、健忘及疲乏等症状。

    一、病因病机

中医学认为神经衰弱失眠可由素质薄弱、思虑太过、惊恐郁怒、劳逸失调，或病后体虚等原因而引起。

1.思虑太过、劳逸失调：忧愁思虑与劳倦过度，损伤心脾气血，心伤则阴血暗耗，脾伤则不能化生气血；或因过逸少动，气机失畅，脾运不健，水谷精微不能化生气血，均可因心神失养而失眠。《景岳全书》云：“劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠。”

2.素体不强、病后体虚：禀赋不足，平素体弱，或大病、久病后体虚，脏腑功能失调，心脾肾（肝）亏虚，气血不足，心神失养；或肝肾阴虚，阴不上承，则心火独亢，心神失宁而失眠。

3.惊恐、郁怒：暴受惊骇，精神紧张，终日惕惕，渐至心虚胆怯，扰乱心神而不寐，如《类证治裁》谓：“惊恐伤神，心虚不安”。如心胆素虚，决断无权，遇事善惊，心神不安，亦致失眠。或长期精神抑郁不欢，恼怒伤肝，肝郁化火生痰，痰火上忧心神而不得安卧。

4.饮食不节：嗜食辛辣炙？或生冷之品，宿食停滞，酿痰生热，胃气失和，痰热上忧心神，致成失眠。此即《素问·逆调论》谓：“胃不和则卧不安”。

正常人的入睡，为阳与阴交，阴阳互相协调的结果。如因上述原因，导致营血不足，阴虚不受阳纳；或因邪气扰乱，阳盛不得入阴，均可使阴阳失交，形成失眠。

主病之脏在心肾，因心藏神，若心虚不能藏神，或心神被邪所扰，均可致心神不安，而形成失眠。心主火、肾主水，心肾水火不能互济，是导致阴阳失调，引起失眠的主要病理基础。

失眠还与脾（胃）、肝等脏器密切相关。如因脾虚气血乏源，心失所养；或脾虚生痰化热，上忧心神；或肝郁化火扰心，皆可导致失眠。