多数病人缓慢起病，初起时只出现个别轻度症状，如遇有失眠、头痛等，且往往具有波动性，症状并不固定，如能及时消除病因，症状常可减轻而消失。但如病因继续存在，缺乏必要的休息和睡眠，则症状往往逐渐增多并加重，而逐步变得持久化，此时病人很常见产生对疾病的恐惧、顾虑、焦虑；情绪紧张、对治疗疾病丧失信心等因素往往又构成加重疾病的原因，而使症状愈加严重和复杂，致成病程迁延，可持续多年不愈。但如经适当治疗，大多数病人能在短期治好。所以本病预后是良好的。
治疗神经衰弱的西药种类不多，一般为抗焦虑药、镇静催眠药、ß受体阻滞剂和溴剂等几类，疗效多不持久，某些药物尚有一定的副作用。需在患者树立信心的基础上，中西医结合综合治疗方能获效。
1.抗焦虑药物：这类药物具有减轻焦虑、稳定情绪和改善睡眠等作用，可以松弛肌肉的紧张，是目前应用较广泛的一类药物。
（1）氯氮窧（利眠宁）：有良好的镇静作用，临睡前服较大剂量时，又是较温和的催眠剂。久用能成瘾，出现耐受性，且对肝肾有损害，故不宜连续长时间服用。每次剂量5~10mg。
（2）地西？（安定）：与氯氮窧相似，每次2.5~5mg，睡前服。
（3）艾司他唑仑（舒乐安定）：近年来常用，性能类似地西？，1次1~2mg，1日2次，或睡前服用。
其他如盐酸羟嗪（安泰乐）25~50mg，阿普唑仑0.4~0.8mg，氯羟西？1~2mg等，1日3次，连用1~2周。
2.镇静催眠药物：睡眠障碍明显者，可选用：三唑仑0.25~0.5mg,硝西？5~10mg，艾司唑仑1~2mg,或氯硝西？1~2mg,每晚睡前服，连用1~2周。为了避免产生药物依赖，这类药物使用时间不宜太长，或几种药物交替、间断使用，或服用一阶段后根据病情减量或停用。
3.ß受体阻滞剂：交感神经功能亢进，紧张、心悸、振颤、多汗等症状明显者，可用普萘洛尔（心得安）10~20mg，1日3次，口服。
有自主神经功能失调的患者，可用谷维素，每次10~20mg,1日3次，连用3个月左右。
4.三环类药物：焦虑和抑郁情绪混合存在，且有早醒者，可选用多虑平或阿米替林，25~50mg，睡前服，每日1次，以缓解焦虑和抑郁情绪，延长睡眠时间。
5.溴剂：主要是三溴片和三溴合剂。是应用较久的药物之一，可以加强内抑制过程，缓和中枢神经的紧张度，对协调兴奋与抑制之间的平衡有一定的作用，能促进神经细胞的功能恢复正常。
用溴剂治疗神经衰弱，服用的剂量和时间因人而异，需根据病人神经活动的强度和病情的轻重来决定，不可千篇一律。如神经活动强度较弱，或偏于弱型的病人，可考虑用小剂量，否则就相应增加药物剂量；如在治疗过程中病情好转时，剂量也应适当的减少。一般宜小剂量常服，时间不能过短。每日3次，每次合剂8~10mg，片剂0.3~
目前临床较少单独应用溴剂，特别是表现出兴奋过程弱化者，可以与其他药物（如咖啡因、？草、益母草、苯巴比妥、五味子等）配伍制成各种合剂。如巴氏合剂或溴化钠咖啡因合剂，每次10mg，1日3次。溴化钠咖啡因合剂又称为健脑合剂，每100ml含溴化钠
抗精神病药物易引起患者难以耐受的副作用，应尽量避免使用于神经衰弱。
对安眠药治疗神经衰弱应有正确的认识。安眠药有一定的毒性，过多服用对身体有害。科学家从动物实验证明，用大量安眠药所引起的睡眠，虽然从外观来看很像睡眠，但是通过化学方法检查脑中的变化，可知它和不服安眠药的睡眠是有所不同的。因而不可随意滥用安眠药、依赖安眠药，这一点容易被患者接受。但也有不少神经衰弱患者怕吃安眠药，宁可整夜失眠也不肯吃，或是一方面吃，一方面却认为它在毒害自己，这种看法也是片面的。实际上当失眠严重时服用适量的安眠药入睡，使身心得到某种程度的休息，比不吃药而失眠对身体造成的损害要轻得多，亦即利大于弊。
症状较轻的失眠，可首先选用三溴片、三溴合剂、巴氏合剂、健脑合剂等。并配合选用中成药，如安神补心丸、脑乐静、朱砂安神丸等。
不易入睡时，可选用作用较快的安眠镇静药，如甲丙氨脂、地西？片等。夜间易醒的病人，最好选用地西？、甲丙氨脂等，这类药不仅作用迅速，而且作用时间维持较长。
选用安眠镇静药，要注意不同品种的交替使用，切忌单一品种长期服用，以免形成依赖性和引起不良反应。此外，妊娠期间长期使用地西？、氯氮窧，可造成胎儿先天发育不良，应特别注意。
6.胰岛素低血糖治疗：对衰弱症状和消化功能障碍，以及焦虑、消瘦的患者有强壮和改善营养状态的效果，可每日早晨空腹肌注普通胰岛素4~20u，出现明显低血糖反应，3~4小时后，再口服50%蔗糖液，或静注50%葡萄糖液50~60ml，结束治疗。每周治疗6次，30~40次为一疗程。
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