超声诊断乳腺癌并腋下淋巴结转移

1 病历摘要 患者，女，64岁，因右乳包块收住院。查体:右乳内下象限触及一包块，质硬，活动度差。超声检查:于右侧乳房内下象限探及一低回声包块影，大小约2.4cm×1.3cm，边界不规整，呈“蟹足样”。内部为低回声，欠均匀，并于其内见点状钙化灶。CDFI示其内有较丰富血流。其余象限扫查，可见数个低回声结节散在分布，其中一个大小约0.7cm×0.5cm，回声特点同前。右侧腋窝下扫查可见3个低回声结节影，呈椭圆形，边界不规整。CDFI可见血流信号。左侧乳房及左侧腋窝处扫查未见明显结节影。超声诊断:右乳癌并右腋窝下淋巴结转移。手术病理证实并行右乳癌根治术。

   2 讨论 乳腺癌是女性常见的肿瘤之一，与体内雌激素有很大关系。多发于更年期（45～49岁）和60～64岁的妇女。更年期妇女的卵巢功能逐渐减退，以致垂体前叶的活动加强，促使肾上腺皮质产生雌激素。在60～64岁左右，肾上腺皮质又可产生较多雌激素。这些激素的变化都可以引起乳腺腺体上皮细胞的过度增生。 乳腺疾病种类较多在检查中一定要注意鉴别。乳腺癌的声像图有其特异性，本例患者较为典型。（1）包块无包膜，边界不整齐，可向周围呈“蟹足样”浸润。（2）包块内多为低回声，分布不均，有的后方有衰减。（3）包块内血流较丰富。如果发现乳腺包块，疑为乳腺癌的一定要进行腋窝扫查，若发现肿大淋巴结，则更为确诊的依据。