良性卵巢肿瘤的诊断和治疗

良性卵巢肿瘤的诊断：
    1．病史　卵巢良性肿瘤早期可无症状，肿块较大或有并发症时，则扪及下腹包块，出现压迫症状及腹痛等。
    2．腹部检查　肿瘤较大时，腹部隆起，有波动感,无移动性浊音。
  　3．妇科检查　在子宫的一侧或双侧可触及囊性包块，边界清楚，光滑、活动，无压痛，子宫位于肿瘤的一侧或其前、后方。
  　4．辅助检查
    ⑴B超：可明确肿瘤的大小、形态、囊实性、部位及与周围脏器的关系。鉴别巨大卵巢囊肿及腹水。
    ⑵X线检查　卵巢成熟畸胎瘤的腹部平片可见牙齿或骨骼影象。肠道造影可了解肿瘤的位置、大小及肠道的关系。
    ⑶CT及核磁共振检查　必要时可选择应用。
    其鉴别诊断：
  　1．卵巢非赘生性囊肿　  如卵泡囊肿、黄体囊肿等，一般直径小于5cm，壁薄，多在1～2个月自然消退。
    2．子宫肌瘤　  卵巢肿瘤有可能与子宫肌瘤囊性变或浆膜下子宫肌瘤混淆。B超检查可明确诊断。
    3．早孕　  子宫增大变软，有停经史，hCG值升高可确诊。B超见有胚囊或胎心博动。
    4．慢性尿潴留　 多有排尿困难或尿不净病史，包块位于下腹正中，边界不清，导尿后包块即消失，亦可用B超检查鉴别。
    5．附件炎性包块　 有慢性盆腔炎与不育史，包块位置较低，有触痛，与子宫有粘连。
    6．腹水与结核性腹膜炎（包裹性积液）与巨大卵巢囊肿鉴别。
    其治疗：
    1．良性卵巢肿瘤的唯一治疗方法是手术切除。囊肿直径小于5～6cm者，可观察3～6个月，如继续增大，或肿瘤直径虽小于5cm，但为实性肿瘤，均应手术切除。
    2．对儿童、年轻未孕患者，多采取患侧卵巢切除术或患侧附件切除术。如为双侧卵巢良性肿瘤者，宜行卵巢肿瘤剥除术，尽可能保留部分卵巢组织，以维持月经及生育功能。对绝经前后并双侧卵巢肿瘤者则多行子宫双侧附件切除术，近年来有人主张仍应保留正常的卵巢组织，并维持女性正常生理功能。
    3．切除的肿瘤应立即剖开探查，必要时作冰冻切片检查。
    4．单侧肿瘤切除后，必要时对侧卵巢剖视或作冰冻切片检查。