卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断

     卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断

    一、子宫内膜异位症     
           
    内异症形成的粘连性肿块及子宫直肠凹陷结节与卵巢肿瘤很难鉴别。前者常有进行性痛经、月经过多、经前不规则阴道流血等，试用孕激素治疗有效可辅助诊断，B型超声检查、腹腔镜检查是有效的辅助诊断方法，有时需剖腹探查才能确诊。 

    二、盆腔结缔组织炎     
          
    有流产或产褥感染病史，表现为发热、下腹痛，妇科检查附件区组织增厚、压痛、片状块物达盆壁。用抗生素治疗症状缓解，块物缩小。若治疗后症状、体征无改善，块物反而增大，应考虑为卵巢恶性肿瘤。B型超声检查有助于鉴别。

     三、结核性腹膜炎    

    常合并腹水，盆、腹腔内粘连性块物形成，多发生于年轻、不孕妇女。多有肺结核史，全身症状有消瘦、乏力、低热、盗汗、食欲不振、月经稀少或闭经。妇科检查肿块位置较高，形状不规则，界限不清，固定不动。叩诊时鼓音和浊音分界不清。B型超声检查、X线检查多可协助诊断，必要时行剖腹探查确诊。

    四、生殖道以外的肿瘤    

    需与腹膜后肿瘤、直肠癌、乙状结肠癌等鉴别。腹膜后肿瘤固定不动，位置低者使子宫或直肠移位，肠癌多有典型消化道症状，B型超声检查、钡剂灌肠等有助于鉴别。

    五、转移性卵巢肿瘤    

               
            与原发性卵巢肿瘤不易鉴别。若在附件区扪及双侧性、中等肾形、活动的实性肿块，应疑为转移性卵巢肿瘤（克鲁肯柏氏瘤）。若患者有消化道症状，有消化道癌、乳腺癌病史，诊断基本可成立。但多数病例无原发性肿瘤病史。