卵巢黄体机能不全与不孕

    黄体机能不全（corpus luteum insuffiiency）是指黄体分泌的雌、孕激素不足，子宫内膜的分泌性变化不充分。黄体机能不全常导致黄体期出血、孕卵着床障碍、不孕、习惯流产。

    「病因」

    正常黄体机能的维持有赖于下丘脑—垂体—卵巢性腺轴功能的完善，不仅黄体期，卵泡期出现异常也可致黄体功能障碍。目前一般认为黄体功能不全与下列因素有关：

    1.卵泡期FSH分泌不足，卵泡液中FSH和雌二醇低值。

    2.卵期LH峰不充分。

    3.黄体期LH分泌不足或其脉冲式分泌不充分。

    4.子宫内膜细胞甾体激素受体异常，对黄体分泌的激素反应性低下，即使黄体功能正常，内膜发育不良。

    「诊断」

    1.基础体温  是评价黄体功能最简便常用的方法。黄体分泌的孕激素作用于下丘脑的体温中枢形成高温相，体温上升所需要的孕酮浓度为2.5ng／ml以上。高温相与低温相的差在0.3℃以上。基础体温高温相不足10天，高温相缓慢上升、高温相中间有陷落等都提示黄体功能障碍。

    2.血中孕酮浓度  血中孕酮浓度的测定是判断黄体功能的重要可靠指标。5ng／ml以上有排卵，黄体中期10ng／ml以上黄体功能正常。不足10ng／ml可诊断黄体功能不全。

    3.子宫内膜组织像  子宫内膜的采取时间多主张在黄体期中期即高温相第7天进行。此时恰为胚泡着床时间。也有人主张在黄体期后期即高温相第11—13d取材，中期主要观察腺上皮变化，后期则主要观间质细胞变化。如果内膜组织像与基础体温有2d以上差距的话，可诊断黄体功能不全。