妊娠合并卵巢多发性黄素囊肿

    卵巢黄素化囊肿主要是由于高浓度的HCG刺激卵巢皮质的闭锁卵泡内颗粒细胞与卵泡膜细胞发生黄素化反应并扩大成囊肿，可为单侧或双侧，故临床上多发于妊娠滋养细胞病、多胎妊娠、妊娠合并糖尿病、妊娠期高血压疾病、口服大量雌激素及用促性腺激素排卵时，以及Rh血型不合者亦可出现。

    但正常妊娠合并卵巢黄素化囊肿很少报道，其发生可能与卵巢对HCG敏感性高有关。姚琦玮等报道了62例非妊娠滋养细胞疾病合并卵巢黄素化囊肿病例，说明本病的实际发生率可能较高，故其诊断与处理非常重要。卵巢黄素化囊肿属于生理性，有自然产生和自然消失的特性，故一般不需处理，仅对囊肿扭转、坏死或破裂后，出血不能控制者，行卵巢切除；较大者可在B超介入下或腹腔镜下穿刺抽液。在不能明确诊断，但患者囊肿增长迅速时，可行剖腹探查手术，卵巢黄素化囊肿常为双侧性，多房性，囊壁薄，表面光滑，张力大，囊液淡黄色。若做HCG测定则大于正常值，当肉眼观难以做出决定时应取部分组织送快速病理切片。若诊为卵巢黄素化囊肿应尽量保留正常卵巢组织。妇产科医生在术中必须熟练分辨卵巢黄素化囊肿的上述肉眼特性，尽量避免术中疑卵巢恶性肿瘤行双侧附件切除术。有的医生曾因过失在剖宫产时为卵巢黄素化囊肿患者切除双卵巢，严重影响患者生活质量。本文所报道的早孕合并双卵巢巨大黄素化囊肿及腹水实属罕见，处理亦较得当。