结核性中耳乳突炎的原因

结核性中耳乳突炎的病因

　　含菌分泌物经咽鼓管进入中耳，偶可因粟粒性肺结核通过血行感染入中耳内。新生儿因饮用消毒不严的牛乳，可感染牛结核杆菌。

　　结核性中耳乳突炎的症状体征

　　在患严重肺结核空洞情况下发现耳内无痛性流水，随后继发感染而变成稠脓，早期很少耳鸣、耳聋。鼓膜表面灰白水肿，紧张部糜烂坏死，呈多发性小穿孔，之后融合成大穿孔，松弛部很少累及，和一般化脓性中耳炎不同。流脓久之听骨坏死。

　　诊断

　　有肺结核病史，小儿结核菌试验阳性，耳分泌物可查到结核杆菌。已有结核患儿发现耳流脓，应考虑中耳结核。用无菌生理盐水冲洗耳腔，收集分泌物，用浓缩法检查结核杆菌，阳性率较高。采取中耳的肉芽组织作病理切片检查可确诊。乳突拍X线片，可显示病变范围和破坏程度。

　　监别诊断

　　小儿结核菌试验阳性，耳分泌物可查到结核杆菌。此病需与一般化脓性中耳炎相鉴别。本病膜表面灰白水肿，紧张部糜烂坏死，呈多发性小穿孔，之后融合成大穿孔，松弛部很少累及。

　　并发症

　　流脓久之听骨坏死，听力很快丧失并常发生面瘫和耳后瘘管，面瘫发生率占20%，小儿尤易发生，是结核中耳炎的特点。颅内并发症并不多见，偶可并发结核性脑膜炎。

　　治疗

　　全身采用抗痨药物治疗，如链霉素、异烟肼、PAS和利福平等。局部应用双氧水清洗耳道后用5%链霉素、0.1%利福平溶液滴平。全身情况未好转之前，不宜进行鼓膜修补。慢性乳突炎并有骨质破坏、耳后瘘管和面瘫者，应及时进行乳突根治术，术腔不宜植皮。

　　预防保健

　　积极治疗结核性疾病，防止结核菌扩散。