急性会厌炎讲座（下）

主持人：看来这个解剖部位对人的呼吸来说是非常重要的.

王医生：是的。我们今天要介绍的急性会厌炎，就是刚才我们看到的喉上面这个盖子的炎症。所以说急性会厌炎它首先是一种喉炎---是一种属于声门上（喉上）喉炎，就是喉口上面的炎症。成人和儿童均可发病，全年均可发病，早春、秋末发病者多。

主持人：那么会厌炎这种病都有什么表现哪？

王医生：这种患者的临床表现是非常有特点的。首先观众朋友们要了解一个医学术语，就是什么是症状和体征：症状就是我们自己的感受；体征是我们身体方面的病理改变。 会厌炎的症状在全身方面：畏寒乏力或发热---到休克；局部方面：剧烈咽喉痛，吞咽时加重，说话含糊，吸气期呼吸困难，但一般无声嘶。 体征（就是这个病本身的表现）：全身：急性病容，呼吸困难状。 局部：会厌红肿增厚，尤以舌面为主，一般无法看到喉口.

主持人：看来会厌炎的表现还是非常严重的。

王医生：是的。通过我们对会厌炎症状体征的了解，我们对这个病可以有以下印象： 1．有咽痛、吞咽痛史，发病特别快，这点最为突出！重症患者从发病开始4-8小时内就可以出现呼吸困难。 症状：咽痛吞咽时加重，说话含糊.体征：会厌肿胀增厚，吸气性呼吸困难征。 辅助检查：X线喉部侧位片可了解喉咽腔的大体状况。（最好有个X光片显示）

主持人：王医生！这种病如此严重和发病迅速。什么原因会引发这种病哪？

王医生：这种病的病因很常见： 1．比如说最常见的感染： 感染细菌如：乙流感杆菌、葡萄球菌、链球、肺炎双球菌等。这些感染细菌是我们平时引发常见上呼吸道感染的细菌，感冒可以引发。 2．变态反应：就是我们常说的过敏。全身性变态反应也可引发。 3．外伤：异物刺伤（比如下咽部鱼刺）、刺激性有害气体、食物放射损伤等 4．邻近器官的急性炎症：如急扁桃体炎----也可继发于急性传染病后。

主持人：那么为什么这些常见的原因就可以引发会厌的感染哪？

王医生：这主要是此病的病理表现所决定的： 1.急性卡他型：充血水肿，舌面黏膜疏松可增厚5---6倍；有单核及多型核细胞浸润。 2.急性水肿型：间质组织水肿炎性细胞浸润增加，剧者可形成脓肿。 3.急性溃疡型：浸及黏膜下层及腺体组织形成溃疡。

主持人：那么出现这种情况应该怎么办？

王医生： l 对于我们普通的患者来说第一：足够的重视是极为重要的！因为患者不懂，但是只要大家重视，及时就医，并且听从医生的建议就可以了。往往此时有许多患者不听医生的劝告，引发不良的后果。一般早期医生会建议患者尽早入院治疗。目的就是担心出现严重的呼吸困难，以便及时救治。 1.控制感染：足量的抗生素和类固醇激素的联合应用，抗炎消肿。 2.吸氧3.切开排脓：限于脓肿已形成或已溃破引流不畅时。 4.注意口腔卫生： 5.呼吸道梗阻的分度判断：见喉梗阻的讲解。也就是根据病情决定是否做紧急气管切开以挽救患者生命。 1.环甲膜穿刺、切开：记住环甲膜的位置。这是医生在最危急时才会实施的一种改善患者呼吸的急救手术。 2.气管切开：2---3度吸气性呼吸困难，这是不断变化的。