特殊感染性鼻炎――鼻真菌病

　　鼻真菌病属于特异性鼻炎的一种，因是鼻腔、鼻窦的霉菌感染，又称鼻霉菌病。多因长期使用抗菌素、激素、免疫制剂或肿瘤放疗后，糖尿病等消耗性疾病，手、足癣继发感染，以及部分健康人群中发现本病。根据致病菌可分为如下几种鼻炎：

　　一、鼻孢子虫病

　　是由西柏氏鼻孢子虫感染引起的慢性肉芽肿性鼻炎。好发于鼻粘膜，可累及皮肤、外阴和泌尿生殖器，常被误诊为“尖锐湿疣”。特点是上述部位形成乳头状瘤样和息肉样结节，经激光治疗后反复发作，青年男女最为常见。

　　早期出血常为唯一的症状，可有粘性鼻涕和轻度鼻塞，随着肉芽肿的增大鼻塞逐渐加重。检查时肉芽似草莓，应与性病加以区别。

　　二、鼻毛霉菌病

　　鼻毛霉菌为腐物寄生菌，侵犯患病后鼻粘膜动脉产生化脓性动脉炎为其传染的特征，可合并化脓性鼻窦炎，表现为剧烈头疼、脓血性鼻涕、低热无力，往往在治疗期间出现昏迷状态，易引起动脉检塞症。

　　三、鼻曲霉菌病

　　曲霉菌见于土壤和腐败的蔬菜中，如鼻炎长期鼻塞时易罹患本病。临床上类似细菌性鼻炎、鼻窦炎的症状，鼻涕中或在穿刺冲洗时带暗红或灰绿色团块为其特征，部分患者对本菌产生过敏，可诱发过敏性鼻炎或哮喘病。

　　四、鼻芽生虫病

　　该菌致病后鼻腔粘膜呈乳头状增生，常伴有发肺部感染而反复发作，进行性低热和消瘦无力为其主要症状。

　　五、鼻隐球菌病

　　是吸入或摄入新型隐球引起的鼻病。典型的症状就是外鼻慢性溃疡伴发鼻咽和全鼻窦炎。

　　六、鼻放线菌病

　　感染常起始于牙槽，形成大而坚硬，木质样肿块，继而向鼻部扩散，典型的脓性鼻涕就是内含“硫黄”样颗粒。

　　七、鼻念珠菌病

　　本病中医称为鹅口疮，是由白色念珠菌感染引起的鼻病，常在机体抵抗力低下时发病，或是长期应用抗菌素、激素药的病人，检查时在鼻腔和口腔粘膜上，可见散在或融合成片的白色斑或假膜，经擦除后可留有渗出性基底，色红但无出血可以确诊。本病常引起支气管炎，心内膜炎和泌尿生殖器感染。

　　八、鼻组织胞浆菌病

　　本病主要通过呼吸道传染。临床上无典型表现，很似上呼吸道感染的症状。患者除通过鼻塞不通外，常反复咳嗽、低热不适等症，往往误以“感冒”或“肺结核”诊治。此时如做胸部X片，可见肺门淋巴结肿大和肺部钙化斑点，应考虑本病的发生。

　　此外，患有手、足癣(俗称脚气)的病人，如有挖鼻习惯也可罹患真菌感染。除鼻塞外多伴有鼻部干燥不适的症状，其鼻腔粘膜多粗糙不平。

　　总之鼻真菌病常缺乏典型的表现，对青霉素类抗菌药物不敏感或无效。目前尚无针对性药物治疗，近年我们试用于鼻腔清洗介入疗法，加用清热解毒、补气养血的中药治疗, 效果较为理想。又因该类菌珠为机会病菌，是“机会主义分子”，临床变化多端，可疑患者都应常检查，早期得到诊断并及时治疗。