尿道综合症

胱尿道器质性病尿道综合征(US)于1934年由Folsom提出，是指有下尿路刺激症状，无明显膀变及菌尿的一组症状群，而非一种疾病。该症多发生于女性,1990 年英联邦报道：每年有250万妇女受此症影响，在男性该症称为“前列腺痛”。

    病因归纳如下：性生活时尿道损伤、尿道旁腺感染、膀胱三角区发炎、阴道炎、应用阴道除臭剂或避孕润滑药、无润滑剂的性交创伤、阴道异常分泌、尿道器械检查、尿有沉积物或异物、各种先天性尿道口解剖异常、尿道口狭窄、尿道息肉或囊肿、结肠炎、药物过敏、饮茶或咖啡过多、对尼龙内裤或阴茎套或子宫帽过敏、雌激素不足的老年性萎缩、过度肥皂水洗或泡沫肥皂浴、个人卫生欠佳、长时间过度忍尿、手淫、穿瘦腿裤、骑车、高温、寒冷、紫外线、放射线、焦虑性精神病、癔病等均可引起US。

   临床表现：包括症状、体征及特殊检查等方面，其症状呈多样性，尿频、尿急、排尿困难是其主要症状，与急性膀胱炎极为相似。其次，有耻骨上疼痛、紧迫性尿失禁、压力性尿失禁、里急后重、排尿后疼痛、性交困难等。此外，还有下腹痛、背痛、双侧腰痛。有人认为，其症状特点是反复发作，药物治疗能减轻症状，但不能根治。尿道综合征的体征也是多样的，包括尿道压痛，尿道硬结，粘膜水肿、充血、萎缩，尿道息肉，三角区颗粒状增生，尿道处女膜融征等。特殊检查有膀胱尿道镜、排泄性尿路造影及排尿性尿道造影等，近年，尿动力学也成为重要的临床检查手段。

    US的诊断是排除法，只有排除了其它可以导致尿路刺激征的疾病后才能确诊US。

    首先，应排除尿路感染，多次的尿培养是必要的，应注意标本要在用药前采集，阳性结果为尿路感染，阴性报告中，还应排除结核、真菌、L-型细菌、寄生虫和支原体等感染。

治疗方法

    外科治疗有以下几种方法：(1)尿道扩张：这是一种古老而常用的方法。Price1990年提出在尿道扩张时，应行热水坐浴及短期口服SMZ+TMP，但要避免长期使用抗生素。(2)尿道松解术：Richardson认为，尿道阴道隔远端1/2弹力组织是增加US的病因，通过手术去除尿道阴道膈间的组织索，然后反折阴道壁盖于尿道上重建阴道层。(3)其他外科治疗方法，还有尿道冷冻术(Sand曾报道此法较尿道扩张有效)、去除Skene氏腺的梗阻等。

    内科西药治疗多用以下几类药物：(1)抗生素：目前，趋向于短期口服抗生素，依据细菌学检查应用敏感抗生素。(2)雌激素：用于雌激素低下者，多主张全身用药或阴道给药，对老年或停经后女性患者疗效较好，其机理可能是因尿道和膀胱三角区的组织是靠雌激素来作组织更新的。(3)其他药物：局部注射氟羟强的松龙，可干扰胶原纤维形成，减少疤痕形成。