高能场效治疗淋菌性前列腺炎64例报告

我院腔内消融术治疗系统，治疗淋菌前列腺炎共64例（以下称高能场效治疗），取的了良好的效果，现报告如下。
临床资料
本组64例病人均为男性，年龄分布为21~30岁，29例，占45.31%；31~40岁21例，占32.81%；41~50岁8例，占12.50%；大于50岁6例，占9.38%。
一、治疗前检查
1.分泌物检查：对有尿道脓性分泌物者，取分泌物涂片，革兰氏染色镜检找到肾型成对阴性球菌，尤以细胞内者为准确。也可用美兰或龙胆紫染色寻找淋球菌。
2.无尿道分泌物者：用棉式子搅取尿道外口内2~4cm处上皮细胞染色检查，找到淋球菌者。
3.前列腺按摩后，取前列腺液涂片检查找到淋菌者，以上检查如有可疑可做淋球菌培养。
二、治疗前准备
1.对急性淋菌性尿道炎，后尿道炎先行抗生素治疗3~5天，待急性炎症消失后给以高能场效消融治疗。
2.抗生素治疗选用：氟派酸、利复星、头孢三嗪、壮观霉素、红霉素、四环素、氨苄青霉素、SMZ等，一般采用双联用药，与性伴侣同时治疗7~10天。
3.嘱病人多饮水，禁止性生活。
三、诊断
1.不洁性交史。
2.有桑拿浴或可疑的感染接触史后得病。
3.脓性分泌物或棉式子或细菌培养阳性者。
4.前列腺液检查阳性者。
5.顽固性前列腺炎曾有淋菌感染史者。
四、治疗
1.病人平卧，外阴消毒后，严格无菌操作。尿道内灌入黏膜止痛润滑胶，5分钟后插入无菌的前列腺消融管，注气、注水15~20ml，牵拉治疗管使消融管发射极位于前列腺后尿道部，并用纱布固定于尿道外口，确保治疗部位准确。
2.尿管接尿袋。双大腿内前侧置放电极板，粘牢电极负极板接机。检查无误后开机，设置45°C恒温，治疗时间60分钟，再次检查病人、机器均无问题后开始治疗。
3.在电脑控制下进行精确操作，观察温度曲线运行情况，并输入病人病情相关数据。向病人解释在治疗中各个阶段的可能发生的不适感及对应处理。同时注意病人的反应，如面色、呼吸、心律、血压、情绪等严防异常情况发生。治疗中可适当饮水，以减少不适感。
4.治疗结束后，去纱布固定，手推将气囊轻离膀胱颈。留管2~4天，嘱多饮水、休息，预防性抗生素及对症药物口服，治疗2周后复查。
五、结果
治疗后二周复查结果评定：1、经腔内消融术治疗后症状消失，前列腺液镜检无淋菌者为治愈；2、治疗后前列腺液无淋菌而仍有症状者为好转；3、治疗后仍可查到淋菌者为无效。本组病人64例，治疗前各自检查找到淋球菌者56例，治愈61例，占95.31%，好转3例占4.69%，无效0例。讨论淋病是由淋病双球菌(柰瑟双球菌NeisseriaGonorrheae)致成的泌尿、生殖系黏膜表面的感染，目前我国淋病占性传播疾病的首位（70%~80%）。治疗不及时或不彻底易侵犯前列腺组织而成淋菌性前列腺炎久治不愈。
一、淋菌性前列腺炎的来源
我国80年代随着对外开放，与国外交往日趋增多，性病又有回升和加速蔓延之势，淋病成为性传播疾病的最常见最广泛的传染病。另外由于我国传统思想的约束，使之成为病人的难言之隐，往往得不到正确的治疗或不愿治疗，而导致慢性淋菌性泌尿生殖系统疾病，慢性淋菌性前列腺炎发病因素有：①急性淋菌性尿道炎。②急性淋菌性后尿道炎。③慢性淋菌性尿道炎。④慢性淋菌性后尿道炎、精阜炎。⑤慢性淋菌性前列腺窝炎。⑥慢性淋菌性精囊炎、附睾炎等。
二、淋病双球者的特点
1.淋病双球菌显微镜下呈双球菌形态出现，外姓呈肾型成对排列，凹面相对，革兰式染色阴性。急性炎症时淋菌以在细胞内为主，慢性炎症时淋病双球菌可以在白细胞外，必要时间可做细胞培养鉴别。
2.淋球菌对物理因子抵抗力很差，对热非常敏感。39℃存活13小时，43~45℃存活15分钟，50℃存活5分钟，56℃存活1分钟。
三、我们根据淋菌性前列腺炎的特点采取治疗，适应症为；
1.急性淋菌性尿道炎，经抗炎治疗3~5天有前列腺炎的症状者给以高能场效治疗。
2.慢性淋菌性尿道炎检查前列腺液有淋球菌者给以高能场效治疗。
3.曾有急性淋菌性尿道炎，经药物治疗后急性尿道炎症状消失，现有慢性前列腺炎症状者给以高能场效治疗。
4.慢性顽固性前列腺炎，前列腺液内找到淋菌者给以高能场效治疗。
经以上检查，治疗本组64例病人的治疗取得了良好的治疗效果，我们认为HA100腔内消融术治疗仪在治疗淋菌性前列腺炎方面有其独创之处，值得广泛推广。
腔内消融术治疗慢性前列腺炎282例报告
摘要 目的 探讨腔内消融治疗
慢性前列腺炎的疗效。方法采用HA—100场效消融治疗系统治疗慢性前列腺炎患者282例，20—65岁，病程半年到10年不等。美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数（NIH—CPSI）≥12分，前列腺液常规白细胞≥10个/HP卵磷脂小体少量或消失。结果282例患者治疗后2个月，3个月各复查一次，比较治疗前后NIH—CPSI积分，前列腺液检查结果。治愈率80.85%，总有效率达93.26%。
结论：腔内场效消融治疗系统不但能有效治疗慢性前列腺炎，而且能减少患者的创伤，是一种很有前途的治疗方法。
关键词：腔内场效消融；前列腺炎
慢性前列腺炎（CP）是男性常见病，多发病，严重危害男性健康。目前治疗CP的方法很多，但疗效均不满意，复发率很高。我院使用HA——100腔内场效消融系统治疗慢性前列腺炎282例，经随访观察，疗效满意。报告如下。
资料与方法
—，临床资料
本组20——65岁，平均37.6岁。病程半年到10年不等，平均2.6年。均有不同程度的尿频，尿急，尿道不适，尿分叉。阴囊会阴潮湿或小腹、会阴涨痛或尿道滴白或性功能减退等症状。美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数（NIH——CPSI）≧12分，前列腺B超检查均为：前列腺不匀质回声。前列腺液常规：WAB≧10个∕HP，卵磷脂小体少量或消失。尿常规：WB正常或偏高。肛诊前列腺质软，如触泥感或空虚感，压痛（+）。282例病人中，有在外院做过前列腺内注射治疗的23例。做过微波治疗的186例。做过介入导融治疗的31例。
二，治疗方法
1．患者平卧，外阴消毒后，严格无菌操作，尿道内注入20ml利多卡因凝胶。五分钟后插入适合的无菌的前列腺消融管。注气，注水15到20毫升，牵拉治疗管，使消融管发射电极位于后尿道前列腺部。并用纱布固定于尿道外口。确保治疗部位准确。
2．导管接尿袋，双大腿内前侧置放电极板，粘牢后接机。检查无误后开机。根据病人情况设置45℃——47℃恒温。治疗时间60-90分钟。功率2—10W。再次检查病人、机器均无误后开始治疗。
3．在电脑控制下精确操作。观察温度曲线运行情况。并输入病人病情相关数据。向病人解释在治疗各个阶段可能发生的不适及处理。注意病人的反应，如面色，呼吸，心率，血压情况等。严防异常情况发生。治疗中可适当饮水，输液。
4．治疗结束后，去掉固定纱布，手推将气囊轻离膀胱颈，留管2-4分钟后轻拔出治疗管，换保留导尿管。嘱病人多饮水休息。
5．配合抗炎治疗7-10天及口服对症治疗药物。治疗后2个月，3个月各复查一次。
三，疗效观察指标。
1，症状：NIH—CPSI积分：包括疼痛或不适，排尿，症状的影响，生活质量和总分5部分。
2，化验检查。前列腺液中WBC计数，前列腺B超。
分别于治疗前，治疗后2个月，3个月对各项指标进行评价分析。临床疗效分三级。
Ⅰ治愈：症状消失。前列腺液中WBC减少至正常范围，前列腺B超正常。
Ⅱ显效：NIH—CPSI积分降低75%以上，且前列腺液白细胞减少75%以上。
Ⅲ好转NIH—CPSI积分减少在25%—75%，且前列腺液中白细胞减少在25%—75%。
Ⅳ无效：NIH—CPSI积分降低25%以下，且前列腺液中白细胞减少25%以下。
四，统计方法采用自身对照配对t检验，比较治疗前后各观察指标的差异。采用SAS统计软件。P＜0.05被认为差异有统计意义。
五，结果。所有患者治疗后经3个月观察治愈228例，占80.85%；显效24例，占8.51%好转11例，占3.90%，无效19例，占6.74%。总有效率93.26%。
讨论
最新研究显示：25%—50%的男性一生中至少患过一次慢性前列腺炎，接近半数的人在一生中某一阶段遭受到前列腺疾病的困扰。而前列腺因其特殊的生理结构，使得慢性前列腺炎成为泌尿科难治性疾病之一，探求一种有效，简便，经济，安全的治疗方法成为泌尿外科的研究热点之一。
腔内场效消融治疗系统是中国科学院研制的新一代治疗前列腺疾病的高科技产品。该系统根据驻极态原理。利用高能聚焦电场产生的强大能量，驱使组织细胞内离子移动，产生一系列生物效应。从而达到消炎止痛，组织再生与修复的良好效果。
从本组患者的疗效来看，治愈率达80.85%，有效率达93.26%所以腔内场效消融治疗系统不但能有效治疗慢性前列腺炎，而且能减少患者的创伤，是一种很有前途的治疗方法。

参考文献，李宏军，前列腺炎的流行病学。见郭应禄，李宏军主编《前列腺炎》北京人民军医出版社。