急性前列腺炎的主要病因表现

　　急性前列腺炎的主要表现?

　　急性前列腺炎是男性泌尿系常见的感染性疾病，致病菌以大肠杆菌为主，约占80%，细菌感染途径为血行感染或直接蔓延。其中经尿道直接蔓延较多见，主要病因有：

　　(1)淋菌性尿道炎时，细菌经前列腺管进入前列腺体引起炎症。

　　(2)前列腺增生和结石使前列腺部尿道变形、弯曲充血，失去对非致病菌的免疫力而发生前列腺炎。

　　(3)尿道器械应用时带入细菌或上尿路炎症细菌下行，致前列腺感染。

　　其次为血行感染，常继发于皮肤、扁桃体、龋齿、肠道或呼吸道急性感染，细菌通过血液到达前列腺部引起感染。

　　急性前列腺炎的主要表现有以下五类：

　　(1)全身症状乏力虚弱、厌食、恶心呕吐、发热寒战、虚脱或败血症表现。

　　(2)局部症状会阴或耻骨上区有重压感，久坐、排便加重，且向腰部、下腹、背部、大腿根部放射。

　　(3)尿路症状排尿时灼痛、尿急、尿频、尿后滴沥或见脓尿，严重时可出现排尿不畅、尿流变细，甚至引起尿潴留。

　　(4)直肠症状直肠胀满、便急或排便痛，大便时尿道流白。

　　(5)性症状性欲减退、性交痛、阳痿、血精等。

　　急性前列腺炎由细菌感染引起。疲劳、感冒、过度饮酒、性欲过度等为诱发因素。另外，使用尿路器械检查或对慢性细菌性前列腺炎患者进行前列腺按摩后也可引起急性发作。主要致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、假单胞菌属、链球菌，肠球菌和金黄色葡萄球菌等。

　　主要感染途径：

　　①直接蔓延，含有致病菌的尿反流入前列腺导管逆行至腺体，是最常见的感染途径;

　　②血源性感染，致病菌由机体其他部位的感染灶播散人血，随血流进入前列腺;

　　③淋巴感染，直肠细菌通过淋巴管蔓延侵入前列腺。

　　【诊断标准】

　　1.临床表现

　　(1)全身症状：多数患者可出现全身感染中毒症状，包括突然发热、寒战、肌肉关节疼痛和全身不适，并可出现恶心、呕吐、厌食等。

　　(2)局部症状：腰骶部和会阴部疼痛为主要表现，伴有尿频、尿急、尿道灼热及排尿困难，夜尿多。有时可出现终末期血尿，偶有急性尿潴留。急性细菌性前列腺炎通常伴有不同程度的膀胱炎。

　　2.辅助检查

　　(1)直肠指诊：前列腺肿胀饱满、触痛明显、发热，整个或部分腺体坚韧不规则，可有结节。如出现前列腺脓肿可触及波动感。

　　(2)前列腺液检查，大量白细胞或脓细胞以及巨噬细菌，培养有大量细菌生长。

　　(3)尿常规检查：较多白细胞及红细胞。尿培养常能发现致病菌。

　　(4)超声波检查：可正常或轻度增大，形态尚对称。包膜增厚但无中断，内部回声多呈分布不均匀的低回声。当出现脓肿时，脓肿区呈边缘不齐的厚壁的无回声区或低回声区，无回声区内可有分隔。