避孕药会引发子宫肌瘤吗

    小苏和先生准备结婚两年后再怀孕生子，为了选择一种比较好的避孕方法，她在网络上将有关资料搜索了一番，却越看越糊涂。有的文章说吃避孕药会引发子宫肌瘤，有的文章说可以预防卵巢囊肿和子宫内膜癌等，究竟避孕药是女性妇科肿瘤的帮凶，还是克星呢？口服避孕药于20世纪60年代上市，围绕口服避孕药一直有许多偏见和误解，经过40多年的不断改进，今天的口服避孕药应该说是比较安全，也是使用最广泛的药物之一。

　　避孕药的种类

　　口服避孕药有三大类：

    一是含雌激素、孕激素的复合避孕药，这类药在市场上应用最广泛，如妈富隆、达英35、敏定偶等。这类药主要通过人工合成的雌激素、孕激素，阻断人体下丘脑和卵巢的内分泌功能，从而使卵巢排卵功能受到抑制，同时它们还可以改变宫颈黏液的稠度，阻止精子穿过与卵子结合。另外，在雌激素的作用下，改变宫腔内环境，使孕卵无法着床。三道防线联手，卵子无法排出；卵子排出无法与精子相遇；相遇结合成受精卵而无法着床，从而达到避孕目的。

　　二是仅含孕激素的避孕药，这类药可以作为哺乳期妇女避孕的首选，新妈妈服用这类药避孕，不会影响乳汁的分泌。

　　三是含孕激素拮抗剂的紧急避孕药，如米非司酮片。作用原理主要是使子宫内膜不适于受精卵的植入。如果在月经周期前半期用，则延迟排卵；如果在黄体期使用，则改变黄体功能，使妊娠不能发生。具有抗排卵、抗着床、扩张和软化宫颈的作用，从而达到终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用。

　　雌激素和子宫肌瘤相关

　　由于很多女性对避孕药顾虑重重，如认为服用后会发胖，对今后怀孕有影响，可能会诱发子宫肌瘤等。在我国，紧急避孕药竟占了避孕药整体份额的2/3。姚若进教授认为，这与广大女性对避孕药使用知识严重匮乏有关。事实上，随着技术不断改进，目前的避孕药已经比较安全、可靠。

　　医学上认为子宫肌瘤和人体内雌激素水平有关系，抑制雌激素后大部分的子宫肌瘤会萎缩。由于一些避孕药含雌激素，如一些含雌激素、孕激素的复合型避孕药，有的女性服药后肌瘤会增大。

　　可以说，近40多年来围绕口服避孕药的开发，主要是致力于降低雌激素的含量。20世纪60年代研制出来的避孕药雌激素含量达到150微克，相应的副反应较大。70年代中期慢慢降到50微克。80年代研制的第三代避孕药，如妈富隆的雌激素降到了30微克，低剂量雌激素与高选择性孕激素复合，达到有效的避孕作用。现在有些避孕药如美欣乐，雌激素含量据说降到20微克。姚若进教授认为，如此低的雌激素含量，从理论上来说应当不会诱发子宫肌瘤，但是如果已经发现患有子宫肌瘤的妇女，还是应避免服用口服避孕药，因为它可能使肌瘤增大。患有妇科恶性肿瘤的女性，也不要用口服避药物避孕，否则，有可能刺激残留的滋养叶细胞恶变。近年来研究发现，口服避孕药可以减少乳腺小叶增生、纤维瘤等良性病变的发生。

　　某些避孕药可以治疗子宫肌瘤

　　含孕激素拮抗剂的紧急避孕药，如米非司酮片还能治疗子宫肌瘤。这种避孕药在拮抗体内孕激素作用的同时，能使肌瘤中孕激素受体明显减少，雌激素受体也随之减少，使肌瘤组织中雌孕激素效应明显降低，从而达到抑制肌瘤生长甚至缩小肌瘤的效果，尤其为肌瘤小，不愿手术，围绝经期或希望保留生育能力的妇女非手术治疗子宫肌瘤提供了一个新途径。自从米非司酮问世以来，许多医院纷纷运用米非司酮作用机制来治疗子宫肌瘤，但连续长期服药，对心、肝、肾等重要器官副作用大，且停药后反弹率高，所以，姚教授建议，女性在采用该药治疗子宫肌瘤时，一定不要自行买药，应在医生指导下，严格按规定的剂量和时间服用。