子宫肌瘤3公分以上应尽早手术

　　原本计划怀个“金猪宝宝”，结果提前孕检发现，竟然患有子宫肌瘤。因此，不得不先开刀，再准备怀孕……俗话说：“十女九瘤”。子宫肌瘤困扰着越来越多的女性。到底是保守治疗，还是该开刀切除？在上周的“名医网上聊”中，妇科专家与读者网聊了子宫肌瘤的治疗、预防等各种问题。

　　不少计划怀孕的女性，在妇科检查中发现自己竟然患有子宫肌瘤。此时，原本的怀孕计划可能要泡汤了。到底是否一定需要手术剥离肌瘤呢？朱芝玲副教授对此表示，是否手术一定要先想清楚。因为一般在手术剥离子宫肌瘤后的一年内，不能马上怀孕；如果子宫肌瘤长在宫腔内，则至少需要一年半至两年时间之后才能计划怀孕。

　　但专家也表示，一般来说，如果子宫肌瘤的生长位置是在子宫肌壁间和子宫浆膜面上，而且大小在3公分以下的，则也不需要手术剥离。不过，带瘤生存毕竟也还是有一定的风险，需要密切随访；但如果子宫肌瘤大小在3公分以上，而且血供丰富，则应尽早手术。建议是否手术、推迟计划怀孕，还是以医生的分析、判断作为参考最合适。

　　“子宫肌瘤是否需要马上手术，是需多方面综合衡量、判断的！”朱芝玲副教授分析，这关键还是要看子宫肌瘤的位置、大小、生长速度、患者年龄以及生育要求等多方面的要求，以此来综合决定。比如：对于子宫黏膜下的子宫肌瘤和宫颈肌瘤，不管子宫肌瘤的大小，都是需要尽早手术的；但如果子宫肌瘤的大小是在5公分以下的、且无明显症状的、也不会引起任何不适的、生长速度又很缓慢，主要表现为子宫肌瘤的血供不丰富、无变异的，则可以不用马上手术。建议平时坚持每三个月至半年一次的随访，来密切关注。

　　专家表示，对于在2公分至5公分范围之内的子宫肌瘤，一般可保持每三个月至半年之间随访一次；而对于1公分以下的子宫肌瘤，无明显症状，则可保持每年随访一次。

　　不少爱美的女性不愿意切除卵巢、子宫，生怕因此影响到美丽的容颜，今后很快衰老……“在手术治疗中，是否保留子宫和保留卵巢的问题上，目前还存在两个误区！”朱芝玲副教授感叹，“一部分女性始终认为：自己被切除了子宫，就等于变成了‘男人’！”

　　专家说，这两种观点其实都不可取。和生命相比，尽早接受科学的治疗，才是治愈疾病的关键。尤其是50岁以上的女性，本来卵巢就已经没有功能了，若卵巢有疾病则可以切除，以降低风险。而对于70岁的老太太而言，是否切除卵巢、子宫，其实基本一样的，并没有任何意义。在临床上，还有一些女性因为盲目不愿切除，最后发生了恶变，危及生命。

　　还有不少年轻的子宫肌瘤女性患者问道：“听说腹腔镜手术不仅伤口的切口小，而且恢复快，是不是都适合做？”

　　朱芝玲副教授表示，腹腔镜手术还是有一定的要求的。如果是多发性的子宫肌瘤，一般在3个以内、最大的在8公分以下，则可接受腹腔镜手术；但具体情况还要根据手术医生的技术，如果医生技术水平高，可能10公分左右的子宫肌瘤也可以采用腹腔镜切除。