放疗与手术的联合治疗
放疗与手术的联合治疗包括术前照射和术后照射。对于宫颈癌根治术后放疗的价值尚有争议。有学者认为，术后照射可以提高生存率;但也有学者持相反意见，认为术后照射不但不能提高生存率，反而增加了严重并发症的发生率。我们认为，应严格掌握宫颈癌的手术指征，不能对一些不适于手术的病例进行不适当的手术，而以放疗来“补洞”。当然，对盆腔或腹主动脉旁淋巴转移、血管及淋巴管有瘤栓等具有预后不良因素者，以及切缘未净或可疑未净的病例，可考虑辅助应用术后放疗。术后放疗多以体外照射为主，阴道残端有癌者则予体腔内治疗。应注意的是，术后照射并发症的发生及其严重程度，与手术的广泛程度、放射野面积及剂量有关。
术前放疗近几年受到关注，这主要是因为一些具有不良预后因素的病例，如局部肿瘤巨大的Ⅰb期病例单纯手术疗效较差。人们发现通过术前体腔内放疗可改善局部情况，使肿瘤体积缩小，提高手术切除率。但是，由于根治性盆腔放疗后再行广泛性子宫切除及盆腔淋巴清扫并发症很多，因此在多数医院，术前放疗一般仅予体腔内治疗，剂量给予体腔内全量放疗的1/3～1/2。由于肿瘤消除需要一定的时间，因此切忌放疗后手术时间过早而失去术前放疗的意义。例如，术前给予患者体腔内放疗的半量，则可于放疗结束两周后进行手术。
放疗与化疗的联合治疗
近年来，在放疗与化疗的联合治疗中，人们对先化疗再放疗即所谓的新辅助化疗以及化、放疗同时进行两种治疗方法研究较多。由于宫颈癌病灶大多较为局限且宫颈癌对放疗较为敏感，加之一些临床试验未证实新辅助化疗可提高宫颈癌放疗的疗效，因而不提倡宫颈癌新辅助化疗常规用于宫颈癌放疗患者。而关于化、放疗同时用于宫颈癌治疗的方案，国外的不少临床试验已显示出鼓舞人心的结果，目前国内不少单位也在进行这种治疗方案的临床观察。
文章录入：yaochao 责任编辑：yaochao
