卵巢囊肿的几种类型

浆液性囊腺瘤浆液性朱瘤来源于副中肾体腔上皮，为最常见的卵巢瘤之一。据国内统计，占全部卵巢瘤的23.1%，常见于30-40岁的妇女。以单侧性为多，但亦有不少为双侧性。可以分为单纯性液囊腺与乳头状浆液性囊腺瘤两种。

　　(一)单纯性浆液性囊腺瘤占所有卵巢瘤的15%左右。肿瘤直径为5-10cm，个别可充盈整个腹腔，多呈球形，外表光滑。单房或多房，壁甚薄，仅由一层能分泌浆液之柱状或立方上皮细胞构成，部分细胞带有纤毛，与输卵管上皮细胞极为相似。囊瘤的内容为淡黄色透明液体，含有血清蛋白，偶尔呈少许粘液性，系部分上皮细胞为粘液所致。

　　(二)浆液性乳头状囊腺瘤：一般呈球形，多户，外表光滑，呈灰白色或棕色，内容显示多数细小或粗大的乳头状突起，有的充盈整个囊腔，形成一近似实质的肿瘤，多为双侧。乳头状突起可以穿透囊壁移于囊外，使囊壁易破裂。凡乳头达囊腺瘤表面者，皆产生腹水。浆液性囊腺瘤如不早期治疗，发生恶性变者可高达 50%。上皮细胞层的增厚，丝状分裂活动的增多，细胞大小与形态的多变，细胞不成熟及染色反应的变化，均为恶性转变的特征。 卵巢的囊性畸胎瘤剖视:显示为脂性物质充盈剖视:显示有毛发,牙齿等浆液性囊腺腺癌浆液性囊腺癌为最常见的原发性恶性卵巢瘤，约占所有恶性卵巢瘤的40-60%,半数为双侧性，一般为中等大，半囊性。其显著特点为具有大量质脆的乳头突起。起初位于肿瘤内壁，常空透瘤壁，在肿瘤外面继续生长。在后一种性况，肿瘤向周围器官和组织，如肠管、子宫及附件、壁层及脏层腹膜侵犯，形成广泛癌性种植。

　　浆液性囊腺癌的手术预后不佳，与肿瘤的组织象有一定的关系，据统计其5年的生存率低于20%。

　　卵巢畸胎瘤的X线摄影(钙化)粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤为较常见的卵巢瘤，国内统计占所有卵巢瘤的21.7%，多发生于生育期年龄(26-45岁)，有少数病例为儿童，最年幼者为7岁。

　　肿瘤多为单侧，但约有10%为双侧。大多数肿瘤为多房性(故有多房性粘液性囊腺瘤之称)，并具有较浆液性囊腺瘤炎大的倾向，甚至可达到巨大的程度，远超过足月妊娠子宫大(照片29-5)。患者可有月经异常，但症状多由肿瘤增大压迫所致。

　　肿瘤呈椭圆形或形成大小不等的球形突起，表面光滑，中等硬度，瘤壁较厚。切面可见大小、数目不等的房，房间隔亦较厚。

　　如果在手术切除粘液性囊腺瘤时未发生破裂，则这种肿瘤的预后极佳。肿瘤的恶变占5%。任何粘液性囊腺的瘤的内容溢入腹腔，均可导致肿瘤的腹膜种植，呈团块状，并可引起脏器粘连。这种并发症的发生率，在所有卵巢的粘液性囊腺瘤中仅占12- 13%。但值得注意的是在切除卵巢的粘液性囊腺瘤过程中，如果处理不当(如先行穿刺或不慎损伤瘤壁)，以致囊内溶物溢入腹腔，亦可发生腹膜粘液瘤。

　　粘液性囊腺癌可为实性或囊性。癌变部位可局限于肿瘤的某一部，但多数扩展至整个肿瘤。如未穿破瘤壁，肿瘤表面光滑;但如侵蚀瘤壁，则与邻近脏器粘连。囊腔内含有混浊的粘血性液体，为恶变表现之一。