1.取出困难种类节育器嵌顿、断裂、碎片残留或“迷失”等。
2.宫腔镜诊治步骤
(1)检查前需排除妊娠。
(2)镜检前需做下腹部x线透视，不显影时需做盆腹腔平片、B超或子宫输卵管造影检查，以估计宫内节育器位置、形状、与宫壁关系及嵌入程度等。
(3)对疑有宫内节育器外游至盆腔内或宫内节育器及其碎片嵌入宫壁肌层较深者，必要时作盆腔气腹-子宫输卵管双重造影，以估计嵌入的深度与范围，作为取器的参考。
(4)对确诊宫内节育器或部分嵌人肌壁较深，或节育器已穿透子宫肌壁者，则宜在腹部B超或腹腔镜监导下经宫腔镜试取，必要时需经腹腔镜，甚至剖腹取器。腹部B超需充盈膀胱，这对宫腔镜检查节育器的精确定位，尤其对嵌入肌层部位的节育器确定及其深度的估计大有帮助，况且宫腔内膨宫介质也利于宫腔的B超图像显示。B超对宫腔镜下取器的帮助之二是可以在取器过程中获得动态观察和监护，并能在抓取术中即刻判断取出之宫内节育器是否完整，肌壁内还有否节育器残片存留。B超监导下更为突出的优点为可经B超引导宫腔镜直视下用微型剪稍剪开覆盖在节育器残片表面的内膜或浅肌层，从而暴露节育器残端，再插入异物钳予以挟取牵出。这仅适用于个别情况下，节育器残留断端或其碎片完全嵌顿于子宫浅肌层的病例。对于疑有或已确诊宫内节育器完全穿透子宫肌壁者，应在腹腔镜监护下经宫腔镜试取较为安全;或就在腹腔镜下钳取;或经剖腹直接取出异位的节育器。
3.方法及注意事项一般于月经净后3～7天为宜，此时子宫内膜薄，不易出血，粘液少病变容易显露。出血期一般不做检查，若经止血后仍有少量出血者，视病情需要在用抗生素或止血药后再予检查。以5%葡萄糖液膨宫，在宫腔镜下可看清宫内节育器或其碎片显露于子宫腔内的部分和形状，并估计能经官腔镜直视下取出者，则经操作孔道插入异物钳(可选用蟹藻爪异物钳、鳄鱼嘴型异物钳、微型钩、小头卵圆钳或长弯钳)，夹住节育器的游离端，直视下与宫腔镜一并退出子宫腔，向外牵引的力量应持续平稳，牵引方向需与嵌入子宫壁的节育器纵轴一致，以免造成钳取过程中再次断裂。取出的节育器或碎片，需仔细检查是否完整，并再次插入宫腔镜，检查子宫内膜或肌层有无损伤、出血或有无节育器残留物，如有残留碎片则应再次钳取，直到全部取净为止。并视内膜损伤程度给以即时处理。经宫腔镜取器后，视操作难易程度及操作时间、出血情况等，给予抗生素及止血剂，以预防感染及出血。嘱患者适当休息。为确保宫内节育器或其断片完全取出，凡经宫腔镜钳取后，应常规再次经B超或盆腹部X线平片检查复核。
4.宫腔镜取器成功率近年来国内外陆续报道应用宫腔镜对取出困难宫内节育器的定位及诊治，其临床效果优于单独使用X线或B超检查。Tavlor和Hamon综合国外文献，宫腔镜下取器成功率达95.7%，国内报道成功率一般均在90%以上，有的高达99.58%。
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