宫腔镜在输卵管阻塞的检查与治疗

输卵管阻塞是导致女性不孕最常见的原因，传统的检查方法是经宫颈管、子宫腔行输卵管通气或通液术，由于压力主要作用于子宫腔，输卵管内口开口处仅1mm左右，因而得到的压力很小。检查结果可靠性不高，况且不能明确阻塞在哪一侧输卵管及阻塞程度如何。HsG则能明确输卵管阻塞的部位，但不能在造影时同时治疗。宫腔镜直视下输卵管插管通液术既达到了诊断的目的，同时又可进行治疗。宫腔镜直视下显示宫腔和输卵管开口，以直径1mm的医用塑料管经操作孔道插入输卵管子宫内开口，然后注入酚红溶液，观察两侧输卵管口有无絮状反流，有反流者表示不通畅或通而不畅，这样就可较为明确哪侧输卵管有阻塞及阻塞的大概程度。诊断明确后，就可对阻塞的输卵管进行治疗。治疗时经输卯管插管直接注药，常用药液为抗生索(庆大霉索8万单位或阿米卡星(Amikaein)0.4g)，激素(氢化可的松25mg或地塞米松5mg)。局部麻醉药(1%普鲁卡因或2%利多卡因)以及透明质酸酶1500单位与生理盐水20ml,分别向两侧输卵管推注，视阻塞程度决定注射频率，多者每周1～2次，少者每月1次。为评定治疗的效果，在开始治疗前及治疗l疗程结束后，均可以HsG作为依据。有报道，宫腔镜插管输卵管阻塞通液治疗有效率达80%以上，而传统宫腔内通液治疗输卵管阻塞的有效率仅为40%，两组比较有明显差异。此项技术不难掌握，有条件的医院可推广使用。目前也有在B超引导下行输卵管通液手术以提高输卵管阻塞诊治的准确性，此项技术有待进一步的总结推广。