子宫内膜癌的概念

90%以上子宫内膜癌的首发症状为异常子宫出血。近几年诊断子宫内膜癌的方法有了进步。一方面，出血对一些妇女是幸运的，它引起了病人的警觉，及时发现了仍处在早期的内膜癌(即75%的病例诊断为FIGO I期)。另一方面，异常子宫出血是无预告价值的早期警告信号，可能导致部分妇科医生不再深入研究和寻找新的诊断方法。

　　仅在近几年应用了一些新的技术，以增进诊断的敏感性，除传统的和极为常用的D&c以外，文献中有应用其他替代技术的零星报道，包括探测子宫内膜新生物及其先兆的子宫内膜细胞学检查、宫腔镜检查和子宫内膜活检。在内镜领域，宫腔镜最早尝试用来研究宫腔。虽然从理论上讲，自内镜时代的最早期就认为宫腔镜可在直视下检查宫腔，结果准确，但其他技术，例如膀胱镜、乙状结肠镜和腹腔镜的普及和成功程度远超出了宫腔镜。

　　多种原因使宫腔镜实际上“冻结”了数个世纪，主要的是膨宫，粘膜的出血倾向，需要扩张宫颈和麻醉等技术上的困难，而D&c不需要任何特殊准备和设备，致使宫腔镜降级到仅应用于极少的特殊高级医疗中心，对患者的选择也极为小心。

　　如今宫腔镜已今非昔比，近代的技术进步，尤其光学视管可放人4～5mm的外鞘内置人宫腔，不需扩宫和麻醉。应用CO2膨宫也是一大进步，其视野极为清晰，操作十分简单，应用正确的供气系统，此气体对人体绝对无害，可以在门诊进行。因此宫腔镜检查的适应证明显增多，所有需要直视宫颈管和子宫腔的情况均适合应用。

　　Hamou的显微宫腔镜在宫腔镜的发展史中有着特殊贡献，此设备有4种放大倍数，×1，×20,×60，×150，前两种放大倍数一般用于全景式官腔镜，后两种用于接触式显微宫腔镜。本节主要介绍应用全景式宫腔镜早期发现子宫内膜新生物及其先兆症状的临床应用。