宫腔镜诊治输卵管阻塞

　　宫腔镜诊治输卵管阻塞

　　宫腔镜的输卵管通液过程和对堵塞的输卵管进行复通的手术操作过程与经X线的输卵管造影检查、经X线的输卵管介入复通术和手术过程相比较宫腔镜的检查和治疗过程给患者所带来的医疗风险及损伤和痛苦要比经X线的子宫输卵管造影检查过程、经X线的输卵管介入复通术大得多。宫腔镜技术发展很快，然而一旦发生并发症，后果十分凶险，比如低钠血症性脑病、静脉空气栓塞、子宫穿孔等。国外就曾报道一位健康年轻女性，用宫腔镜切除小肌瘤时，因低钠血症导致了永久性的脑损害，结果手术医生和医院被判赔偿2000多万美元。我国有一家医院，兴致勃勃购置了设备，没想到第一例宫腔镜手术就出现子宫穿孔，结果弄得医院赔偿，医生“走人”，几十万元的设备闲置至今。

　　还有的医院推荐什么宫腔镜无痛输卵管通液检查更是给患者带来了非常大的不必要的医疗风险，因无痛的背后是给患者进行麻醉，而麻醉本身所有可能产生的医疗风险是非常大的，医疗上所讲的手术风险在很大程度上是麻醉方法给患者所带来的医疗风险。医疗是个“双刃剑”，因此我们主张尽量减少不必要的医疗干预，从而在最大程度减少对患者有可能产生的医疗风险和损害。

　　同时宫腔镜检查主要是用来了解子宫腔内部情况的一种检查方法，它可通过冷光源和内镜结合直视下清楚了解子宫腔内的微细病变，是一种宫腔内检查，但对于子宫腔以外的情况就无从了解到了，因输卵管是从子宫沿续出的一个肌性管道结构，是在子宫以外的位置，所以应用宫腔镜检查输卵管是否通畅不仅无法观察到输卵管是否通畅，更无法了解到输卵管具体的堵塞部位和性质，和输卵管通液检查的盲通没有什么两样，只会增加其患者的医疗损害和经济负担，是用错了地方。

　　通过宫腔镜对于输卵管内腔的堵塞进行插管复通治疗其治疗方法本身亦有其自身的不足，因通过宫腔镜对于输卵管堵塞的复通所应用的复通导丝是橡校制品，管颈较粗，复通力度较小，对于输卵管粘膜的损伤相对较大，复通机会较小，同时又由于在整个对输卵管的复通过程中无法对于输卵管复通过程进行观察，是一种盲通，所以引发输卵管穿孔的机会较大，因此目前医疗上不推荐此种方法进行输卵管堵塞的复通治疗，而个别医院出于某种目的过度的推荐这种疗法其目的是路人可知的。