子宫畸形特点和分类

现代诊断子宫畸形的方法有宫腔镜，经腹B超、TVS、SHSG、CT、MRI和腹腔镜等，这些方法使医师能简单、安全和有效地了解子宫畸形的解剖学特征。

    由于宫腔镜检查和宫腔镜手术的问世，前者直接进入宫腔观察子宫畸形的解剖学结构变化，后者改变了传统的手术模式，因此其分类也发生了变化，以下是根据发病原因和微创手术矫正的必要与可能进行的分类。

    I类  双侧苗勒管不发育或发育不良。其典型的例子是Maye-Rokitansky-Kustner综合征，无生育可能，怀孕只能靠代理母亲。

    Ⅱ类单角子宫有(无)残角子宫、对侧角。宫腔镜检查可见单角，需要其他检查以确定对侧角的存在及活性，不交通和有活性的对侧角，到青春期(14岁～16岁)会正常地来月经，出现有痛性盆腔包块和严重痛经。

    Ⅲ类双角子宫和重复子宫。常伴有阴道和泌尿道畸形，只有宫腔镜和腹腔镜联合检查才能做出明确诊断，一旦子宫底的厚度大于15mm，就定义为双角和纵隔子宫的混合型。

    Ⅳ类子宫纵隔和子宫不全纵隔。超声、MRI或腹腔镜均提示子宫外形完全正常，据报道妊娠胚囊经常种植在纵隔的下极，而此处血管结构不同于正常的子宫壁，可能干扰了孕卵的种植或着床。至于为何孕卵偏爱着床在纵隔上，原因不明。纵隔去除后，一般妊娠无困难。

    V类“T型”子宫腔。HSG看得最清楚，宫腔镜见宫腔呈圆柱状，30。的光学视管在宫底部向两侧转动，方能看到两侧分支，超声测量宫底厚度9～13mm，不超过15mm。

    Ⅵ类鞍状子宫。子宫发育不良，宫腔不呈正常的梨形，手术不能矫治。

    Ⅶ类混合型。极少见，有上述不能治疗分类的情况之一。

子宫纵隔，未到达子宫外口为不完全子宫纵隔。不完全子宫纵隔作宫腔镜检查时可在子宫腔的中央见到纵隔壁及两个长圆筒状对称的子宫腔，每个腔内都可看到输卵管开口。纵隔长度是以两侧输卵管开口的连结线为底线，测定纵隔的突出部分，长度<1．5cm为鞍状子宫，≥1．5cm为子宫纵隔。完全子宫纵隔常会在子宫内口上方，纵隔较薄处发生左右宫腔穿通的情况，宫腔镜检查时，只看上方，好像不完全子宫纵隔，向下方看可发现宫颈管内有纵隔。