腹腔镜卵巢囊肿剥除术的附加操作

水分离法易于对囊肿与卵巢进行剥离。水分离法是用具有分离能力的有压力的液体冲洗.吸引的操作，应用有单一通道的冲洗一吸引管进行操作。置入时顺着卵巢系膜边缘的最初切口，将管的远端放在卵巢包膜和囊壁之间。高压液体的水压作用产生分离平面，使剪刀或单极器械的进一步剥离更容易。

　　如果囊肿在分离时突然破裂，并已确知其为良性，囊壁可用有齿抓钳钳夹并剥离开卵巢包膜。Senml描述了一种卷发技术，即用囊肿随着有齿抓钳反复翻卷，使囊壁脱离卵巢包膜。囊壁可直接通过10 mm套管鞘取出。

　　大的卵巢囊肿可通过腹腔镜下直肠子宫陷凹切开，从陷凹处取出。在进行阴道后穹窿切开前，必须认清阴道和直肠之间的解剖关系。前倾子宫用举宫器举起，探棒插入直肠内进一步指示解剖关系，后穹窿用纱布镊夹海绵充填扩张，在突出部位用单极电刀做横切口。完整的囊肿通过直肠子宫陷凹取出。如果囊肿太大，用14G针头和注射器经阴道抽吸囊液，直至取出。

　　直肠子宫陷凹切口可以经阴道缝合或腹腔镜下用2_0 Vicryl线缝合。