腹腔镜卵巢部分切除术

在20世纪50和60年代，卵巢楔形切除是Pc0S的常规外科治疗方法。1967年Palmel’和de BnⅨ最先报道腹腔镜下切除卵巢组织，他们用活检钳和单极电流楔形切除1～2cm的卵巢组 织，与以前开腹手术获得标本的方式类似。由于此术的有效作用时间短暂和术后粘连的形成， 可以导致机械性不孕或盆腔痛，因此现在这一操作很大程度上已被放弃，而改用电或激光等能 源对卵巢的热损伤作用治疗Pcos。

　　腹腔镜下卵巢活检在卵巢早衰和抗卵巢综合征的诊断中有一定作用，并用于需要保留生育能力，进行化学和放射治疗癌症患者取卵巢皮质活检。金属活检器呈圆形，长3lcm，外鞘直径5mm用有齿抓钳提拉卵巢韧带，稳定卵巢，将活检器放在卵巢上，活检器围绕卵巢皮质轻轻旋转，获得5mm圆盘形，2～3mm厚的标本。取开活检器，送入第二把抓钳，修复切开的组织。操作过程一般出血很少，并且很少有术后粘连形成。

　　希望保留生育能力的工a期卵巢癌患者，应进行腹腔镜下对侧卵巢活检，并查盆、腹腔器官，腹腔冲洗，仔细取出切除的卵巢。有齿抓钳固定对侧卵巢的卵巢固有韧带。用腹腔镜剪刀从卵巢上切除楔形的组织块，保证标本上取到皮质和髓质成分。卵巢活检最好采用锐性切割，对标本损伤最小，并可提高诊断精确度。卵巢活检的创面易出血，一般可用单极电刀控制。可选择不吸收缝合线关闭卵巢切口。若要减少术后粘连，认真止血是很重要的。