妇科肿瘤与宫颈糜烂的防治

很多的疾病特别是早期的肿瘤，比如宫颈癌，宫颈糜烂可能有接触性出血白带多，早期的宫颈癌也是接触性出血，白带多，这些完全靠每年的妇女普查，因此普查的目的主要是早期发现，早期诊断，早期治疗各种妇科的良性恶性的肿瘤，特别是妇科的恶性肿瘤。实际上谈到宫颈癌，妇女的这几个内生殖器官，宫颈、子宫、卵巢、输卵管，只有宫颈是暴露在外面，医生能看到的，打开阴道壁看到宫颈了，目前为止，卵巢癌一旦发现，因为在没有早期发现的，大量做B超也没有达到预期的目的，只有宫颈，通过宫颈，发现一些早期的癌变。

    宫颈刮片一下就刮出来了，这是一个非常好的办法，如果有的人几年都不查，一旦发现患了宫颈癌晚期了不是钱的问题就是一个生命的问题了，所以每年花一百二百做一个普查是值得的。就能保证一年的健康。

刚才说了一个宫颈刮片，还有一个B超，B超的目的也是期待早期发现子宫的肿瘤，卵巢的肿瘤，卵巢癌早期发现的功能还是没有。

    妇女的普查现在恢复了，妇科不是一个专科，有一些病还是找外科去。

    一般的来说这几项都查的话，妇科的肿瘤基本上都能发现，B超发现子宫的肌瘤和卵巢的。严重的在妇科普查也可以检查出来。

    普查的时间一般是多少，一般的来说，如果健康的妇女，如果连续查三年都是阴性的都没有什么问题，可以每两年查一次，但是高危的人群最好每年查一次。

什么是高危人群，国外比较好界定，主要针对进行性交易的妓女，节前去了一趟欧洲，卫生局给她们做体检，性病的发生率不是很高，每年必须体检，如果没有体检不去让他从事这项工作。高危人群，年轻的认为岁数大的得，我们刚毕业的时候，妇女普查规定40岁以上做，觉得癌是40岁以上的人才得，现在不是的，特别是宫颈癌，大家知道有一种病毒，就是MPV感染，这个病毒认为跟宫颈癌有关系的，这跟性行为，性生活的活跃有很大关系。为什么国外妇女经常去查，性伙伴比较多，就会得MPV感染，他过多少年以后，如果长期不治的话，可能导致宫颈癌，宫颈癌有年轻化的趋势。现在不要觉得年轻人不得癌症，不得宫颈癌，我们现在要求不管你结婚没结婚，只要有性生活都要做宫颈普查。

    这个费用也不是很贵，一般的来说，一套在我们妇产医院，220块钱就够了。

现在是TCT刮片，这一项是150，这对于宫颈方面是一个革命是一个突破。岁数大的人知道老式的是微片，一个小管伸到宫颈管以后，放到显微镜底下，一张图片可能几十万个细胞，80％的细胞都丢弃了，肉眼只能看几个，不可能全看见，现在的TCT，是一个尖的毛刷，把毛刷弄进子宫颈里面，宫颈管外面的淋状细胞相接触的地方，这个地方容易发宫颈癌，有的人在里面，有的人在外面。自从美国用了以后，到中国来，所有的医院门诊把以前的都淘汰了。

    有一些妇科的常见的症状，可能会引起一些疾病。我觉得这里面宫颈糜烂比较多，我们医院负责全北京妇女普查的汇总，这么多年的汇总，我发现宫颈糜烂一直20％左右，正常的妇女的体检，不是说门诊的。主要的症状是白带多，量特别多，有为什么带卫生护垫。白带多是粘稠的，严重可能引起，接触性出血，有很多妇女就诊的就是接触性出血。宫颈糜烂这个名字比较可怕，好象是糜烂，实际上，宫颈管有两种细胞，管里面的柱状上皮细胞，是红色的，淋状上皮是光滑的，阴道炎老是不好，阴道里面炎症刺激宫颈，另外老做人工流产，做人工流产的时候，铁管进去吸的，把宫颈弄伤了，还有生孩子，肯定有宫颈内伤，这种内伤，就容易细菌的侵入。淋状上皮慢慢丧失了，红色的区域不出来，所以我们肉眼看到是红色的叫宫颈糜烂，如果没有治疗，或者阴道越来越厉害，宫颈糜烂不重视的话，就成颗粒形的越来越厉害。

宫颈糜烂占宫颈面积的三分之一，就是单纯型的。

    宫颈糜烂占宫颈面积三分之二，就是颗粒型。

    整个宫颈全部糜烂就是重度糜烂。

    一般是药物治疗，药物治疗一般是结了婚没生孩子，另外比较轻度的可以用拴剂，还有浓缩液，这个比较麻烦，需要到医院医生给你上药，每周去两次比较麻烦，最常用的方法就是物理的方法，比如说电熨，激光冷冻，微波，这都属于物理治疗的方法，这个方法的原理是把这个面彻底烫平了，淋状上皮稀薄重新覆盖，面积比较大，程度比较深，不可能把糜烂面彻底去掉了，物理的方法有几种情况，比如说没生过孩子的人不要去做电熨，去做激光，我们妇产医院有电晕，电晕激光照射的程度比较深，宫颈管比较细的，容易造成狭窄，可能引起不孕。所以没生过孩子的人都做光照我们绝对不做电熨，有的医院可能没有电熨，全用激光，有的人可能引起不孕，慎重起见，别到时候，如果引起不孕，就给家庭造成心理阴影。

    生过孩子的就做电熨、激光冷冻微波都可以。一般的来说治疗一次就可以治愈，但是面积比较大，程度比较深就做两次或者三次。

治疗宫颈糜烂，宫颈没有神经结缔组织，所以照射的过程中，一刺激你，引起光缩，不舒服，但是不会疼，几分钟完了，不是手术是一种物理治疗。

    但是在治疗的之前，一定要做宫颈刮片，排除一下宫颈癌，因为宫颈癌和宫颈糜烂早期没有特别严格的界限，做的宫颈癌，证明没有宫颈癌了，才做物理实验。预防也比较简单，一个是要减少流产，不要很多次做人工流产，比如不孕症，痛经。

    不要让宫颈老在严重的环境里刺激它，容易引起宫颈糜烂。