近年来 ,药物终止早期妊娠的方法开始广泛推向社会 ,这当然是一件令人称快的好事。但是 ,随之产生的两种情况不可轻视。首先 ,不少育龄妇女产生一种误解 ,认为这下可轻松了 ,不会再为接受刮宫手术而痛苦了 ,因此对日常避孕产生了麻痹思想。另一种情况就是 ,那些道德、法制观念淡薄、行为不检点甚至是放荡的人 ,以为找到了护身符 ,更加随心所欲起来。要知道 ,这些认识是非常错误的 ,因为药物终止早孕毕竟是一种补救措施 ,对身体来说 ,由怀孕到人工终止妊娠的过程中还是要影响健康的 ,而且就药物流产本身来说也并非是高枕无忧的。
目前国内正在广泛应用的流产药物是联合使用米非司酮和前列腺素两种药物。
米非司酮属于催经止孕药物 ,它能选择性地作用于子宫内膜 ,与孕酮竞争受体 ,由于其竞争作用远远强于孕酮 ,而使维持胚胎营养的子宫内膜因得不到孕酮的支持而退化脱落 ,从而达到催经止孕的作用。此外 ,它还有增强子宫肌肉收缩强度的作用。
前列腺素能使子宫肌肉出现有效的阵缩 ,同时还能使子宫颈的胶原合成减弱、分解加强,使宫颈软化、松弛 ,有利于胚胎排出 ,从而达到流产的目的。
药物流产必须在具有急诊、刮宫手术和输液、输血条件的医疗单位才能进行。就医条件好者 ,前三天可在家服药 ,即米非司酮 25毫克 ,每天 2次 ,空腹或进食 2小时后口服 ,连服 3天 ,每次服药后禁食 2小时 ,第 4天清晨由医生将前列腺素片 1粒 (1毫克 )放置在阴道后穹隆 ,卧床休息 2小时 ,门诊观察 6小时 (胚胎多在 6小时内排出 )。已排出的胚胎须经医生检查是否完整 ,若未排出或排出不全 ,多为卡在宫颈口或与子宫壁疏松相连 ,需由医生用器械取出。由于宫颈口较松驰 ,医生很容易钳出或刮出胚胎组织。对服药无效者 ,必须及时进行刮宫术终止妊娠。
早孕妇女服药后一般会较早出现阴道出血。部分妇女流产后出血时间较长 ,约 1至 2周,出血超过 1周者多表现为滴血不止 ,若出血时间超过 15天或出血量超过平时月经量的 2倍以上 ,就应及时就诊。
部分妇女在服用米非司酮后会出现轻度恶心、呕吐、腹泻、腹痛、眩晕乏力和小腹痛 ;有些妇女使用前列腺素后 ,会出现面部潮红、发麻现象 ,或发生呕吐、腹泻、腹痛。个别妇女不请医生指导而随意乱用 ,就可能会出现不全流产或继续妊娠 ,并因不全流产而发生出血过多、出血时间过长导致贫血、感染等并发症 ,给患者带来不必要的痛苦和不幸。
药物流产虽有一些副作用 ,但与人工流产相比 ,它仍有许多优点 ,如避免了器械对生殖道损伤、痛苦小、反应经、后遗症少 ,相对而言 ,心理压力也不大 ,年轻姑娘比较能够接受。对某些高危妊娠 ,如剖腹产后近期妊娠、多次人流者、子宫极度曲屈或畸形者、哺乳期妊娠子宫极软者等等 ,用药物流产法可避免人流术中子宫易穿孔等并发症。
根据催经止孕药的作用原理 ,其流产效果应该是孕期越短越好 ,因孕期短 ,胚胎小 ,蜕膜“扎根”浅 ,用药后更易剥脱、更易排出 ,有的人可能根本感觉不到宫缩痛 ,确实可使流产变得像月经一样容易 ,大概这就是众多的妇科诊所“无痛流产”的广告依据之一吧。对于早早孕的测试现在也变得非常容易 ,一般药店都有售的早早孕诊断盒 ,月经过期 7天左右检测准确率可达 9 9 . 5%,有的人在过期 1至 2天即可检出。毫无疑问 ,早早孕测试和催经止孕药的联合使用会大大减少受孕者的流产痛苦 ,是现代医学给人类带来的福音。
药物流产一般适用于 18至 40岁、停经 49天内、正常宫内妊娠的妇女。但有以下情况者不能使用 :①停经超过 49天的早孕妇女 ;②年龄超过 40岁做药物流产敏感性差 ,容易失败 ;③近三个月内用过避孕药者或宫内放置节育器者 ;④有严重的心、肝、肾疾病患者 ;⑤高血压患者 ;⑥宫外孕患者 ;⑦有前列腺药物禁忌症者 ,如青光眼、哮喘、过敏体质者 ;⑧有内分泌疾病或与激素有关的肿瘤 ,如有子宫肌瘤的早孕妇女 ;⑨多次使用药物流产者 ,极易导致全身内分泌功能失调 ,再次流产时会导致出血时间延长、产后感染、月经不调及大出血等。
据临床资料统计 ,在适应症范围内 , 80%的孕妇在使用前列腺素后 6小时内即排出胚胎组织 ,约 10%在 1周内排出。完全流产率 9 0%以上 ,不全流产率 5%,失败率 2. 3%。因此 ,可以说药物流产是避孕失败的有效补救措施 ,切忌在家自行使用,一定要选择好适应症 ,并在医生的指导下使用。
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