宫颈糜烂的微波治疗

宫颈糜烂是女性生殖器最常见的一种疾病，也是临床医师多年来反复研究探讨的一个课题。随着广大妇女卫生意识的增强与生活水平的提高，到医院求治这种疾病的人群数量日益增高。以往治疗该病多以局部上药、服药为主，自20世纪80年代引用激光治疗后，在临床上曾取得较令人满意的成果。我院是较早开始用微波治疗宫颈糜烂的医院之一，现就临床的情况报道如下：

   1，资料与方法

   资料来源

    2005年7月，到天桥医院就诊的妇女查出的宫颈糜烂者300例，未婚120例，已婚180例，平均年龄35岁（25～49岁），综合评价300例妇女病症均有症状表现，其中包括腰痛、白带增多、带血丝、有异味、性交刺痛等，其中Ⅲ°者90例，Ⅱ°130例，Ⅰ°80例，合并宫颈息肉者30例。

    治疗适应证和禁忌证适应证

    （1）外阴（-）阴道（-），宫颈糜烂，子宫大小正常，质韧、活动度好。无压痛，双侧附件（-）。

    （2）排除宫颈癌患者。（2）经后3～7天，T37.2℃以下，禁性生活3天。

    禁忌证

    （1）妇科除宫颈糜烂以外的所有炎症。

    （2）可疑宫颈癌患者及宫颈癌患者。

    （3）糖尿病病人。

    治疗方法：

    术前嘱病人排空膀胱。术时取膀胱截石位，常规消毒后用干棉球试净宫颈粘液。将治疗仪预热后调出功率至40～50W，从宫颈下唇开始将微波辐射电极与宫颈糜烂面直接接触，启动开关约2～4s即可见局部糜烂组织凝固萎缩，表面呈淡黄色，然后，左右上下移动电极使整个糜烂面均得到治疗。周围达正常组织的2mm，最后电极深入宫颈管内约2～4mm（分宫颈长短而定）进行辐射约10～20s即可。手术操作需要时间最长3min3s，最短40s，多于1～3min内完成，术中病人多诉微热，痛苦小，少部分病人术中手术面轻微渗血，可将功率在原来基础上加大3～5W局部封闭出血点即可。

    术后表现：

    术后嘱病人保持会阴部清洁，2个月内避免盆浴及性生活，定期复查，部分病人于术后1周左右可有腰膝酸软及下坠感，术后1～7天阴道分泌物增多出现排液现象，约15天左右止。7～10天创面痂皮脱落长出肉芽，个别病人在这期间会有少许阴道出血，一般无需干扰，如出血量如经量可再行微波凝固封闭出血点（300例中只有1人再次封闭）。术后无需常规应用抗生素及止血药。

    2，结果

    术后2个月复查，痊愈282例，15例Ⅲ°糜烂及合并乳头状糜烂者3个月后复查全部修复。1例因术后性交引起出血未彻底愈合再次修补，40天后彻底愈合。2例2次治疗后完全愈合，总有效率为100%。

   3讨论

    微波是指波长1mm～1m，频率为0.3～300MHz的一种高频电磁波，从20世纪40年代末期开始在临床上应用，开始主要用于理疗，90年代逐渐扩展到其他领域，如手术止血，小肿瘤切除等。

    微波治疗宫颈糜烂的优点无痛苦，术中术后均无明显不良反应，病人易于接受，微波探头与组织直接接触，该磁波定向发射，所以定位准确，不易损伤周围组织，止血效果好，术中基本上不出血，个别出血者量也较小，有文献报道微波凝固对直径2～3mm的小血管起到良好的封闭止血作用，CO2激光仅能封闭<1mm的小血管，所以该方法术中止血效果极好，封闭作用强，深浅不同的糜烂面调到不同的功率进行封闭后组织迅速结痂避免损伤到正常组织，同时又挡住了细菌的侵入，降低了感染率；操作简单、安全、术中无烟无味，医务人员工作方便。所以认为这是一种较好的、值得推广的治疗方法。

    微波治疗宫颈糜烂的缺点该方法是将宫颈暴露在外的柱状上皮细胞全部封闭使其坏死、凝固脱落，是一种破坏性治疗，所以术后阴道排液现象在所难免。

    宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病，过去统计发病群体在35岁到50岁的女性当中。然而近几年的临床统计显示，在17岁到23岁年轻女性所患的妇科疾病中，宫颈糜烂的发病率已经高达90%。宫颈糜烂低龄化的现象日益严重，年轻女性应当引起足够的重视。