宫颈癌根治术不留“后患”

资料显示，宫颈癌根治术中输尿管损伤发生率在2%左右。某肿瘤医院妇科主任等人开展此根治术180余例，在术中采用输尿管鞘膜内分离法，使输尿管瘘的发生率降为零。

　　早期宫颈癌的手术方法为广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清除术，亦称宫颈癌根治术。多年来国内妇科专家对术中宫旁组织的处理、分离盆腔淋巴结的原则基本一致。但如何理想地分离输尿管，同时保护其血运免受损伤，是该手术的一个难点。

　　某主任医师等人采用的方法是鞘膜内输尿管分离法：打开输尿管鞘膜，在鞘膜内分离输尿管，使之在直视下充分暴露，术野清晰。将输尿管后方疏松组织分离，不必分离过于干净，以免影响血运。输尿管的营养血管都环绕于筋膜层，而鞘膜层上的血管很少，与输尿管的营养关系并不重要。刘主任的体会是，手术要防范输尿管筋膜的损伤，以避免输尿管瘘。