别把小儿肠套叠当痢疾

急性肠套叠是婴幼儿最常发生的急腹症 ,且多见于 2岁以内的肥胖婴幼儿 ,发病急 ,病情重。其病因及发病机制尚未完全明了 ,突发阵发性腹痛、呕吐、便血和腹部有腊肠样包块 ,是急性肠套叠的四大症状。多数婴幼儿首先有突然的阵发性腹绞痛 ,常表现为阵发性哭闹及尖叫 ,同时面色苍白 ,当痉挛缓解时 ,疼痛减轻 ,病儿可稍安静 ,但不久绞痛又发作如前 ,如此反复多次以后 ,病儿疲乏 ,疼痛反应减弱 ;也有的婴幼儿在肠套叠开始时套叠还不太紧 ,腹痛程度较轻 ,只表现为坐立不安 ,没有典型的阵发性哭叫。

    肠套叠可误诊为其它疾病 ,最多见的是误诊为痢疾 ,应引起警惕。一般来说 ,痢疾起病多有发热 ,可达 38～ 39℃以上 ,以腹泻为主 ,无阵发性腹痛或腹痛很轻 ,大便次数每日可达 10余次 ,每次量仅有数滴 ,伴有呕吐和哭闹 ,但不严重。还会出现阵发性哭闹和频繁呕吐 ,大便多为粘液血便或稀便内带有脓血。

    婴幼儿肠套叠的大便为暗红色粘液血便 ,或深红色血水样 ,与痢疾大便性状截然不同 ,血便是绞窄性肠梗阻的结果 ,常要经过数小时以至 10小时左右才能排出。如果在中毒性消化不良等病的基础上并发急性肠套叠 ,由于病儿机体已经加剧 ,腹胀加重 ,呕吐增多 ,腹块因腹胀而找不到 ,出现血便而误诊为痢疾。

    因此 ,婴幼儿出现啼哭不安、频繁呕吐、腹胀、腹泻、血便或停止排便 ,应立即到医院做肛门指检及腹部Ｘ线检查 ,以免误诊。