解读“肛周脓肿”

肛周脓肿系指肛门周围软组织发生急、慢性化脓性感染，多来自肛门腺感染化脓，蔓延到肛管周围间隙，或肛管皮下与黏膜下形成的脓肿。其特点为：

　　 （1）此病多见于20～40岁的青壮年。男性多于女性，婴幼儿也时有发生。

　　 （2）发病急骤，肛门部坠痛剧烈，疼痛难忍，临床症状显著。

　　 （3）肛门脓肿形成后，易向周围软组织间隙扩散，并可绕过肛门后方，向对侧蔓延，形成新脓肿。这种向周围组织扩散而形成多发脓肿的现象，是肛门直肠周围脓肿的主要特点。

　　 （4）脓肿成熟后自然破溃排脓，形成肛门瘘管。

　　 肛周脓肿的症状

　　 肛周脓肿由于脓肿发生的位置和起因的不同，临床表现也不尽相同。

　　 细菌感染引起肛门直肠周围脓肿的主要症状是：起初发现肛门直肠周围有一个小硬块或肿块；继而局部突然出现剧烈疼痛难以忍受、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、里急后重、大便秘结、排尿不畅，有直肠刺激症状，并随之出现如体温升高、食欲不振、寒战、神疲乏力等全身中毒症状。一般1 周左右即可形成脓肿。脓肿形成后在肛门周围或直肠指诊可以触到波动、柔软的脓腔。此时用注射器穿刺可抽出脓液。如行切开排脓处理，或自溃流脓后，局部疼痛、发热等症状就会缓解或消失，体温下降，全身情况改善。

　　 结核性肛门直肠周围脓肿的临床表现常常是慢性起病，脓肿经数周或数月才能形成，局部疼痛不剧烈，常伴有低热。破溃后流出的脓液呈清稀乳白色，脓口凹陷，常有多个流脓的外口，经久不愈。全身检查可找到结核病灶，脓液培养可发现结核杆菌。

　　 肛周脓肿的手术治疗

　　 深部脓肿一旦形成后，内部压力逐渐增大，这时应早期手术。早期手术不仅可使脓腔早愈，防止蔓延，而且也不易形成肛瘘，即使形成肛瘘，也比较容易治疗；若延误了脓肿的早期手术治疗，那么感染灶就很可能波及周围附近间隙，形成范围更大的脓肿。脓液可从皮下蔓延到坐骨直肠窝，从患侧经组织间隙蔓延到健侧，又可经内外括约肌之间进入肛门内，向上穿破提肛肌进入盆腔形成腹膜炎；或向邻近组织器官如直肠、膀胱、阴道、尿道等侵蚀，形成复杂性肛瘘。

　　 所以在脓肿形成后，一定要及时处理，否则，不仅是给患者增加了身体上的痛苦，而且将对人体造成严重的危害。

　　 肛周脓肿的预防策略
　　 1．积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。
　　 2．保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极作用。
　　 3．积极防治其他肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。
　　 4．如不及时治疗可引起以肛周脓肿为临床表现的其他疾病，如溃疡性大肠炎、肠结核等。
　　 5．避免久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。
　　 6．防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。
　　 7．一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防其蔓延、扩散。

　　 肛周脓肿患者的饮食宜忌
　　 肛周脓肿患者宜食用清淡易消化的食品。忌食腥、辣刺激性食物。因为饮食不当可导致大便干燥，干硬的粪便排出时，可以撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤、黏膜，使细菌容易从伤口进入肛周组织引起感染形成脓肿，所以平素要多吃含纤维多的食物，如红薯、芹菜、茄子、香蕉、玉米等。用饮食调整的方法防止便秘，保持大便通畅，将有利于疾病的康复。