肛乳头肥大

肥大性肛乳头是指受慢性炎症刺激而增大的肛乳头，亦称肛乳头炎。其形如柱状或胡桃状，顶大蒂细，表面光滑呈乳白色，不易出血。随排便脱出肛外。其病因与肛管部受感染、外伤或刺激有关，常同时合并有肛窦炎。临床表现为便时肿物自肛内脱出，大者需以手推回，平时自觉肛内异物不适感。

     肥大性肛乳头以其生长的位置与独特形态不难诊断，但有时须与直肠息肉相鉴别。前者生于齿线部，系肛管上皮组织增生，乳白色，质硬，不易出血；后者生于齿线以上，系直肠粘膜被覆，鲜红色，质软，极易出血。

     肥大性肛乳头应积极手术治疗，术后一般不再复发。根据蒂部的粗细可采用结扎术或切除术。

一、肥大性肛乳头结扎术

[ 适应证 ] 肛乳头肥大，蒂部粗大者。

[ 原理 ] 阻断血液供应，使其自然坏死脱落。

[ 特点 ] 操作简便，疗效可靠。

[ 操作步骤 ]

取截石位或左侧卧位，肛管常规消毒，不需麻醉，拉开肛门，用蚊式止血钳夹住肛乳头根部，以 10 号丝线于钳下打结扎紧。术后按肛门开放伤口换药。

[ 操作要点 ] 钳夹乳头根部时勿夹住肛管皮肤，以防疼痛。

二、肥大性肛乳头切除术

[ 适应证 ] 肛乳头肥大，蒂部细小者。

[ 原理 ] 切除病灶，钳夹止血。

[ 特点 ] 操作简单，疗效可靠。

[ 操作步骤 ]

肛管常规消毒后，以蚊式钳钳夹细小的乳头根部，以刀或剪在钳上将乳头切除，留钳 3 — 5 分钟后撤钳，如有渗血填止血粉棉球或肾上腺素棉球即可。术后按肛门开放伤口换药。