子宫内膜异位症

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临床表现 症状和体征：
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盆腔或背部疼痛，常为周期性
痛经，经常很严重
性交疼痛
不孕
盆腔检查无特异性，很少触痛，可能存在结节状物
腹部检查无特殊，除非子宫内膜异位瘤破裂产生腹膜症状
病因学
内膜组织异位，伴有周期性的激素反应
通过直接蔓延或血行途径，入侵其他组织
理论包括经血反流，免疫性因素和化学性转化 年龄因素
在月经初潮前未发现
院前处置
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无特殊的院前处理
诊断
必要检查
必须排除其他，威胁生命的诊断，如H&P所述（异位妊娠、阑尾炎）
妊娠试验
影像学/特殊检查
超声、CT和MRI可以发现卵巢子宫内膜异位囊肿，但几乎发现不了异位的内膜
为确诊必须进行剖腹，通常可行腹腔镜检查
鉴别诊断
阑尾炎
卵巢囊肿
卵巢性扭转
盆腔炎性疾病
月经期痉挛/经间痛
肠道炎性疾病
肠道过敏性疾病
肠憩窒
胃肠炎
年龄因素
来月经前的女性未发现
治疗
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入院标准 l
顽固性疼痛
诊断不清时可行剖腹探查术或进行系列检查
卵巢子宫内膜异位囊肿破裂伴有腹膜刺激症
出院标准
大多数病人的疼痛一旦被控制后，就可在妇科医师的随访下出院