急性盆腔炎治疗不彻底可演变为慢性盆腔炎

急性盆腔炎治疗不彻底可演变为慢性盆腔炎 , 形成慢性输卵管炎、慢性输卵管卵巢炎性包块、输卵管积水、输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。

　　慢性盆腔炎治疗原则

　　(一) 一般治疗  解除患者思想顾虑 , 增强对治疗的信心。进行适当的体育锻炼。注意营养及劳逸结合。

　　(二) 药物治疗

　　1. 急性发作或亚急性期可用抗生素。

　　2. 慢性结缔组织炎 , 单用抗生素疗效不明显 , 可加用短期小剂量皮质激素,如泼尼松5mg, 每日 1-2 次口服 ,7-10 日

　　3. 盆腔粘连者可用药物消除粘连 , 常用糜蛋白酶 2.5-5 mg , 肌注 , 隔日1 次 , 共 10 次 为一疗程。或用透明质酸酶 1500万U,肌注,隔日 1 次,10 次为一疗程。或用菠萝蛋白酶6万U,口服,每日3次,10 日为一疗程。

　　(三) 理疗  下腹短波或超短波透热理疗,每日1次,10次为一疗程。

　　(四) 手术治疗

　　1. 适应证

　　(1) 输卵管卵巢炎性肿块 , 保守治疗无效,症状明显或反复急性发作者。

　　(2) 较大输卵管积水或输卵管卵巢囊肿者。

　　(3) 不能排除卵巢恶性肿瘤时,可进行腹腔镜检查或剖腹探查,以明确诊断,决定手术治疗范围 。

　　2.手术范围

　　(1) 年龄较大 (>45 岁) 者可作全子宫切除术及患侧附件切除术

　　(2) 炎症以输卵管为主,卵巢仅有周围炎者,可考虑保留卵巢。

　　(3) 有生育愿望的附件周围炎者,可酌情行输卵管卵巢周围粘连分解,输卵管整形术。