免疫性不孕的诊断及治疗

　　免疫性不孕是指男女一方或双方存在与生育有关的免疫因素所造成的不孕，目前对免疫性不孕研究较多的是抗精子抗体所致的不孕，免疫性不孕约占整个不孕症病因的1%左右。科学的发展历程是人们对世间事物逐渐认识的过程，医学科学的发展也是如此，对于不孕不育的认识在100年前由于关于不孕症的检查手段匮乏，几乎所有不孕症均不能明确原因，80年前发明了输卵管通畅检查，对输卵管是否通畅有了一定的了解，70年前由于显微镜的发明使人们由原来认为人的形成是在男性的精液中有一个缩小的小人通过性生活使之在女性子宫内逐渐长大为一个新生儿，通过显微镜的观察才发现精液中有大量的可快速游动的蝌蚪状物，即大家所称的精子，这才是男性生殖的物质基础。60年前出现了基础体温与阴道脱落细胞涂片诊断排卵，同年又出现了子宫内膜组织学检查诊断卵巢功能，90年代以来随着超声、X光、内镜、放射免疫等科学技术在医学上的应用，使不孕症的诊断有了一个质的飞跃，但医学的发展永远也不能满足人们对医疗的需要，就象免疫性不孕人们对它的认识也只是刚刚开始一样。

　　精液中的精子以及男性生殖道的上皮细胞对女性来讲也是一种抗原，对正常女性来讲女性生殖道内会有一种酶系，这种酶可使精液中的抗原物质降解而不致于使女性产生抗体，因而无免疫反应发生。如果妇女有子宫内膜炎，阴道损伤或经期性交，就可使精液中的精子直接接触女性血液循环，刺激免疫系统而使女性产生抗精子抗体。正常男性对自身精子是不产生抗体的，因为精子的生成过程和血液循环系统是借助血睾屏障而相互隔离的，如果由于手术，创伤、疾病等原因，血睾屏障被破坏，精液中的抗原物质就会进入自己的血液循环，从而发生自家免疫现象，产生抗精子抗体。从而出现男性生殖免疫性不育的发生。

　　抗精子抗体是怎样造成女性不孕的呢？抗精子抗体，它可以使精子的运动发生障碍，它是通过两个方面而发生这种作用的，一个是制动，一个是凝集，所谓制动就是使精子活动力降低，精子停滞不动，所谓凝集就是大多数精子互相粘连在一起或头对头，或头对尾，或尾对尾，这样凝集以后的精子便不再具有良好的运动能力。不管是制动抗体还是凝集抗体，其最终结果都使精子的运动能力下降，而不能顺利地沿女性生殖道上行和卵子相遇，失去受精能力，最终导致免疫性不孕。

　　怎样才能检查出一对夫妇是否患有免疫性不孕呢？

　　如果一对夫妇结婚几年不孕，男性精液检查正常，女性排卵正常，子宫输卵管造影子宫正常，输卵管通畅，那么就要考虑免疫性不孕。免疫性不孕的检查方法很多，目前主要是针对抗精子抗体的检测，常见的有抗精子抗体的免疫荧光测定和酶联免疫吸附测定，对于男性则要查血清抗精子抗体和精浆抗精子抗体，女性则要查血清抗精子抗体和宫颈粘液抗精子抗体，这些检查都需要相应的技术条件。

　　得了免疫性不孕该如何治疗呢？

　　得了免疫性不孕一旦确诊，则应想方设法消除免疫因素对生育的损害，同时男女双方要注意防止生殖系感染，如有炎症则应抓紧治疗，在月经期或阴道有出血时绝对禁止性生活。对于免疫性不孕其治疗方法有如下几种。1、应用免疫抑制剂、可根据具体情况使用小剂量长疗程或大剂量冲击疗法，使体内抗精子抗体下降到一定程度时安排性生活，以增加受孕的机会。2、应用避孕套方法，在非排卵期坚持使用避孕套，待排卵期再解除避孕。3、夫妇间人工授精，若男方存在抗精子抗体，则将丈夫的精液进行洗涤以去除附着的抗体，然后进行人工授精，若女方宫颈粘液存在抗精子抗体，则将丈夫精液体外处理后直接注入宫腔，以避开宫颈粘液的抗精子作用从而达到受孕的目的。4、积极防治原发病因如男性睾丸炎，附睾炎，女性阴道炎，宫颈炎，子宫内膜炎等。