阴道脱落细胞检查

(一)机制 胚胎期阴道与子宫、输卵管同源，都来自副中肾管。阴道被覆的鳞状上皮对卵巢激素反应敏感，故可用以推测卵巢功能。

　　(二)方法 对已婚妇女可用扩阴器(不宜多用润滑剂)暴露阴道上段，用刮片刮取上段侧壁处白带，若为未婚女性，应改用消毒玻璃吸管，吸管一端放置橡皮吸球，另一端置入阴道侧壁上1/3处多用橡皮吸球的负压吸取白带。涂薄片，干燥前以95%酒精固定10min，然后用巴氏法染色，观察细胞形态染色及分布。检查前夜应禁止性交、阴道用药或灌洗。每个月经周期检查4次，每周1次。阴道细胞主要分三类。

　　1 基底细胞 直径15～30μm，胞核大多胞浆嗜碱性。当雌激素水平明显减低或炎症时出现。

　　2 中层细胞 来自棘细胞层，较基底细胞大，卵圆形，舟状或多边形，细胞堆集。黄体期或妊娠时受孕激素作用而增多。

　　3 表层细胞 较基底细胞大一倍左右，呈扁平、方块或多角形，胞核皱缩或消失，胞浆嗜酸性，在角化前胞浆嗜碱性。

　　故在月经周期中，阴道上皮细胞由小而圆的基底细胞，逐渐变成卵圆形、舟状，最后成大的多边形细胞。

　　(三)临床应用

　　1 了解卵巢功能 阴道脱落细胞的内分泌检查，常用成熟指数、角化指数、致密核指数等参数。

　　(1)成熟指数(MI) 按各层脱落细胞比例估计卵巢功能，如5(基底细胞)/80(中层细胞)/15(表层细胞)。卵巢功能低下时左侧数字增加，如10/80/10，称左移;相反，当雌激素水平升高时,右侧数字增加，如0/35/66,称右移。

　　(2)嗜伊红指数(EI) 指涂片中，表层细胞内红染细胞所占的百分数，推测雌激素水平。阴道炎症时此指数也增高。

　　2 鉴别闭经原因 对阴道脱落·细胞有周期性变化的闭经，示病变在子宫即子宫性闭 经。成熟指数明显左移的闭经，病变都在卵巢或卵巢以上。