不孕的原因很多,可没有一种检查方法可以一下子把所有的原因找出来,医学家们在探索着、研究着、实践着……于是宫腹腔镜出现了,它尽管不能诊断所有的不孕症,可它的简单、直观、应用广泛在妇科诊断和治疗上是史无前例的。
对不孕症患者诊断主要用于:
①不明原因的不孕症,被列为使用宫腹腔镜检查不孕的首要指征。
②子宫内膜异位症引起的不孕。轻度者往往没有症状,妇科检查也无异常发现,被称为隐匿性子宫内膜异位症。宫腹腔镜检查可以发现点状或片状异位的子宫内膜病灶,呈紫红或咖啡色,散播于腹膜或盆腔器官表面。
③子宫输卵管造影正常者,如无其他病因,半年内约有50%的妇女受孕。超过半年仍未受孕者,应作宫腹腔镜检查。
④凡有产后感染史、盆腔炎史、盆腔手术史、阑尾手术史的不孕病人,应做宫腹腔镜检查,以便及早发现可能出现的盆腔粘连,并分离粘连。
⑤鉴别结核性盆腔炎与慢性盆腔炎及子宫内膜异位症等临床难以诊断的疾病。如出现粟粒状结节、干酪样物、钙化结节、输卵管僵硬呈串珠状等,即可诊断为盆腔结核。
⑥多囊卵巢综合征,有些病例症状很不典型,检查也无典型体征,促黄体生成素增高不明显,宫腹腔镜检查则有助于诊断。
⑦黄体化卵泡未破裂综合征:B超不能确诊者,宫腹腔镜检查可以区别排卵与否,镜检时间宜在基础体温上升2~4天时。
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