免疫异常与重复性流产的关系,愈来愈引起人们的重视。过去认为原因不明的重复性流产,现认为与免疫因素有关,大约20%的重复性流产由免疫因素所致。
在免疫性不孕中,现代医学认为在造成不孕症的免疫原因方面,有两种免疫情况,一为同种免疫,一为自身免疫。同种免疫是精子,精液或受精后的受精卵,是抗原物质,被阴道及子宫上皮吸收后,通过免疫反应产生抗体物质,使精卵不能结合,或受精卵不能种植。自身免疫包括不孕妇女血清中存在的透明带自身抗体,这种自身抗体与透明带起反应后,可防止精子穿透卵子,因而阻止受精。
胎儿具有来自父方和母方的基因,是一个半同种自然移植物,绝大多数的胎儿能正常发育至足月分娩,是由于妊娠后很多因素参与免疫调节,使母胎间在免疫上保持协调。如妊娠初期,滋养层细胞抗原(TA)随着合体滋养层细胞不断脱落入母血,导致免疫识别和免疫反应。这一过程对保护胎儿免遭排斥,维持妊娠很重要。近年来,许多学者发现,妊娠初期蜕膜中T细胞的抗原受体(TCR)和IL-2受体的表达都处于抑制状态,这种抑制状态减缓了母体对胎儿抗原的识别和反应,对母体不排斥胎儿有重要意义。若任何因素导致母胎间的免疫协调失衡,即可导致流产。
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